继发性三叉神经痛患者，多继发于桥小脑角区的原发疾病，如起源于或累及其它颅神经可能更早或伴随出现同侧听力下降等，伴随症状有助于鉴别牙源性疼痛，但也有部分继发性三叉神经痛患者仅以三叉神经痛为主要表现。三叉神经痛可分为原发性和继发性两种。
1、三叉神经痛属于什么科？
【2018-03-1中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对三叉神经痛这个疾病有个基本的了解，很多老百姓还停留在头痛医头脚痛医脚，三叉神经痛整个脸都疼，该看哪科呢？并没有看脸这样的一个科室，有的去了口腔科以为是牙口的事儿，还有的去了外科、整形科····三叉神经痛是指在三叉神经分布区域反复发作的、阵发性剧烈疼痛，因其疼痛性质与牙源性疼痛相似，部分患者初次就诊于口腔科、疼痛科、神经内科和神经外科等。
三叉神经痛可分为原发性和继发性两种，一般是由于三叉神经感觉根入桥脑区受血管等压迫引起，后者多继发于桥小脑角区的肿瘤、血管畸形、脑膜炎等原发疾病。两者疼痛性质相似，主要表现为三叉神经的的一支或多支分布区域反复发作的、阵发性剧烈疼痛，疼痛性质为撕裂样、电击样、针刺样、刀割样或烧灼样剧痛，可伴患侧流泪、流涎、流涕或面部抽搐，特点为存在触发点或扳机点，多位于上下唇、鼻翼、鼻唇沟、牙龈、颊部、口角等处，多种动作可诱发，包括咀嚼、进食、饮水、风吹、寒冷、刷牙、洗脸、说话等，
如患者就诊于疼痛科、神经内科、神经外科或有经验的口腔科多可早期发现。三叉神经痛的疼痛性质与牙源性疼痛尤以牙髓炎的疼痛性质相似，尤其是当三叉神经痛的触发点在牙体组织上时难以鉴别，三叉神经痛一般累及单侧，不会越过中线，多累及三叉神经II、III支，一般存在触发点，呈周期性发作，夜晚疼痛消失，且温度刺激不会加重疼痛，而牙髓炎则夜间疼痛加剧，温度刺激可加重疼痛。
三叉神经痛发作期可持续数周至数月，然后自行缓解，缓解期可为数天或数年，在此期间疼痛缓解甚至消失，因此部分患者接受口腔治疗后缓解可能处于三叉神经痛缓解期，但对于触发点位于非牙体组织、向牙体组织扩散的疼痛，应高度警惕非牙源性疼痛。三叉神经痛很少能够自愈，部分患者多年以牙痛治疗，患侧牙齿部分甚至全部缺失，疼痛仍反复发作，
2、牙疼与三叉神经痛如何区别？
【2018-03-2中华医学科普回答】如题，谢邀，要回答这个问题，需要对牙疼和三叉神经疼这两种情况有个简单的了解和认识，这两种疾病有时候都表现为牙痛和面部肿胀，但本质里却是不同的疾病，其治疗的原则也不同。牙源性疼痛多见于牙髓炎、根尖周炎等牙髓根尖周疾病，牙齿劈裂、隐裂等牙体硬组织疾病，创伤性根周膜炎、牙周脓肿、龈乳头炎等牙周组织疾病，智齿冠周炎、干槽症等颌面外科疾病[，
其中以急性牙髓炎的疼痛性质与三叉神经痛最为相似，尤其是当三叉神经痛的触发点在牙体组织上时难以鉴别，如果对于该病认识不足，极易诊断为牙源性疾病并行治疗，甚至选择侵袭性较大的方式如牙拔除术等，但往无治疗效果，从而延长患者病程。对部分三叉神经痛合并牙源性疼痛的患者，按牙源性疼痛治疗可能有部分或暂时的缓解疼痛的作用，但也掩盖了病情，延长了病程，
对于继发性三叉神经痛患者，如肿瘤增大或血管畸形破裂出血，可能贻误治疗。对于考虑牙源性疼痛的患者，如果经相应的积极治疗无效，完善相关检查，患者如果合并其他颅神经症状如患侧听力下降等，尤其对于有触发点，且触发点位于非牙体组织，向牙体组织扩散的疼痛，存在周期性发作，夜间疼痛消失，温度刺激对疼痛没有加重，应高度警惕非牙源性疼痛中三叉神经痛的可能性，
而三叉神经痛的发病机制较为广泛接受的学说是微血管压迫学说，三叉神经感觉根邻近桥脑区的神经纤维无髓鞘包裹或受压迫导致的脱髓鞘改变，易受到血管搏动的压迫造成疼痛，其可能的分子机制与降钙素基因相关肽、P物质、钙离子通道、肿瘤坏死因子等。继发性三叉神经痛患者，多继发于桥小脑角区的原发疾病，如起源于或累及其它颅神经可能更早或伴随出现同侧听力下降等，伴随症状有助于鉴别牙源性疼痛，但也有部分继发性三叉神经痛患者仅以三叉神经痛为主要表现。
