总之,居民医保,除了住院费用按比例报销外,一般没有门诊费用。城镇居民医保和新农合的性质差不多,都叫居民医保,谁知道城乡居民医保才给报销了三万块钱,报销比例相对较低,对老人报销比例和在社区医院住院报销相对高一点,综上所述,城乡居民医疗保险的报销范围为起付标准以上,最高支付限额以下的部分,在报销范围之内,再按照医院等级进行报销。
1、居民医保门诊能报销吗?报销比例是多少?
城镇居民医保和新农合的性质差不多,都叫居民医保。两者有这么几个特性,第一,交一年享受一年,没有连续性。第二,交费采用国家补助和个人交费相结合的模式,其中国家和地方财政补助占了大头,个人交费比例很低,采用年度交费的方式,一般一年一百多元钱,根据物价和社会平均工资情况,逐年进行调整,第三,只有住院才能报销,没有门诊费用或是到药店去买药的费用。
第四,交费方式比较灵活,不像城镇在岗职工医保那样带有强制性,第五,报销比例相对较低,对老人报销比例和在社区医院住院报销相对高一点。总之,居民医保,除了住院费用按比例报销外,一般没有门诊费用,城镇在岗职工医保之所以有门诊费用,主要是缴费比例高,每月返还部分作为门诊挂号,买药或到药店买药用,但也不叫报销,每月基本上固定在个人账户上返还钱内支出,节约了可以跨年度使用。
2、城乡居民医保报销比例是多少?
城乡居民医保报销比例是多少?城乡居民医疗保险目前仍然是实行地市级城市统筹的方式,具体的报销比例还是由各个统筹区的政府来具体进行规定,但平均下来,乡镇医院的报销比例最高可以达到80%左右,三甲医院最低可以达到50%左右,下面和大家分享我的个人观点;城乡居民医疗保险是根据《国务院关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,将原来农村的新农合、城镇居民基本医疗保险整合而来的。
通过整合以后,实现了统一的缴费政策,统一的待遇享受政策,统一的补助标准,是我国医疗保险实现城乡一体化进程,建立多层次、广覆盖、保基本、可持续的医疗保险制度的具体形式,城乡居民医疗保险按照年度缴费的方式,每年7月1日到12月31日为集中缴费时间,但是实际上每年的12月25日缴费系统基本上就要关闭,待到来年元旦放假结束以后开始缴费,就需要有3个月的观察期,这是大家需要注意的一个细节。
城乡居民医疗保险的缴费年限虽然不累计计算,实行缴费一年享受一年的政策,但对于连续缴费的人员,在报销比例、最高保险限额是有一定的优惠政策的,如果以后缴纳职工基本医疗保险的人员,很多地方对城乡居民医疗保险的缴费年限是可以折算为职工医疗保险的缴费年限的,按照四川的规定大概是每缴纳三年的城乡居民医疗保险,可以折算为一年的职工医疗保险的缴费年限。
城乡居民医疗保险的缴费分为两个部分,一个部分是个人缴费,这个部分既有全国统一的标准,也有地方政府制定的标准,比如一档就是属于全国统一的标准,2021年全国统一标准为每人每年280元;另外一个部分就是政府补助,政府补助标准2021年为550元,除了中央财政补助外,省市县财政都要给予相应的补助。缴纳城乡居民医疗保险以后,享受的待遇分为三个部分,一部分是门诊定额报销部分;第二部分就是住院报销部分;第三部分就是大病医疗保险,
门诊定额报销部分,一般每年只有几十元钱,但这个不属于个人账户资金,也是属于医疗统筹基金的一个部分,属于门诊定额费用,一个年度内没有使用完的可用于下年度结转使用,也可以用于支付住院费用中个人自费部分的医疗费用。如果下一个年度没有继续缴纳医疗保险费用的,门诊定额部分没有使用直接划转到医疗统筹基金;除了普通门诊定额报销费用以外,特殊门诊疾病的报销费用,也纳入了医疗统筹基金的报销范围,
住院费用的报销。住院费用的报销范围为起付标准以上,最高保险限额以下的费用,各地的规定是不同的,起付标准目前大部分地方标准是乡镇医院为200元,一级医院300元,二级医院400元,三级医院800元,市外异地就医900元,每年的最高支付限额由当地的医保部门、财政部门根据城乡居民人均收入水平进行调整并向社会公布。