事实说明,我们的人民是守纪律的,高素质的;我们的政府是高效率、高执行力的。广东省4月4日新增8例确诊,有5例是本土病例,在这个数据发出后,也引起了大家的热议和担忧,尤其是学生群体和家长,大家都开始担忧开学又将遥遥无期,接下来我们具体的看一下到底是什么情况。
1、湖北省2月12日增加14840例确诊病例,是好还是坏呢?
湖北一天猛增14840确诊病例?别恐慌!原来是诊断标准变了!实际上是把许多没有进行核酸检测确认的疑似病例,通过临床诊断给纳入确诊患者的范畴了。随着对新型冠状病毒肺炎认识的深入和诊疗经验的积累,针对湖北省疫情特点,国家卫生健康委办公厅、国家中医药管理局办公室印发的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)》,在湖北省的病例诊断分类中增加了“临床诊断”,以便患者能及早按照确诊病例接受规范治疗,进一步提高救治成功率,
根据该方案,近期湖北省对既往的疑似病例开展了排查并对诊断结果进行了订正,对新就诊患者按照新的诊断分类进行诊断。为与全国其他省份对外发布的病例诊断分类一致,从今天(2月13日)起,湖北省将临床诊断病例数纳入确诊病例数进行公布,什么是“临床诊断病例”?我们在看病诊断新型冠状病毒肺炎时,能够拿得到新型冠状病毒感染的确切证据,也就百分之二三十,剩下的百分之七八十要靠临床诊断。
从临床思维和临床医生的临床路径角度来说,增加临床病例的诊断,有益于临床医生对疾病多一个判断,前一段时间我们主要是靠核酸来进行确诊病例,但试剂盒有限,很多患者几乎可以肯定就是新型冠状病毒肺炎,但排不上队,就确诊不了,这就需要引入“临床诊断”的概念。实际上按照我们临床诊断的标准,是有一大部分疑似病例可以成为确诊病例的,
在临床工作中,我们从这几个方面综合诊断:第一,如果病人在湖北或者在武汉地区,那肯定是已经有流行病学史了;第二是发热、呼吸道咳嗽、憋气的症状,这是临床症状;第三是临床有体征,查体检查;第四个是肺CT影像。具备以上标准,不用非要拿到咽拭子进行病毒核酸检测,我们就可以临床诊断患者是新型冠状病毒肺炎了,这也是因为,很多地方和医院,已经出现了多次核酸检测阴性,最后确诊的病例,所以作出临床诊断,更符合抗击疫情的实际需要。
比如说我们常见的肺炎链球菌肺炎,实际上能拿到阳性链球菌的比例以及培养的比例也就百分之二三十,大部分是靠临床医生来对临床病例下一个临床诊断,怎样认识核酸检测和CT检测的价值?经常会有人讨论,化验重要还是CT影像重要。很多放射科的专家也强调CT影像的重要性,实际上在临床工作中我们都是要有依据的,病人的病史、症状体征、临床化验、CT,都要分析,所以说这些对临床医生来讲都不可缺少,需要做综合判断,综合分析。
我们不能强调核酸的重要性,也不能强调CT的重要性,我们临床医生要会分析核酸相关的化验,对CT影像也要会分析、会看、会读。作为一个抗击疫情一线的医生,一个临床危重症医生,我们要仔细地去询问病史,发现临床的蛛丝马迹,通过临床的查体手段,还有先进的检验技术,其实读CT影像,既是放射科医生的看家本领,也是临床医生的看家本领。
2、广东4月4日新增5例确诊,对复工复产、学校开学会不会有影响?
广东省4月4日新增8例确诊,有5例是本土病例,在这个数据发出后,也引起了大家的热议和担忧,尤其是学生群体和家长,大家都开始担忧开学又将遥遥无期,接下来我们具体的看一下到底是什么情况?在4月5日更新的数据上显示,广东省在4月4日,总共出现了八例确诊,大家的第一反应可能就是境外输入,但实际上并没有那么简单,
在这八例确诊病例当中,用5例是本土新增病例,全部为境外输入关联病例,这就意味着什么?意味着境外疫情在当地已经造成了传播。其中广州有3例均为境外输入的直接密切接触者,揭阳两例,一个是八岁的孩子,一个是三岁的孩子,这两个孩子都是境外输入的关联病例的接触者,由此可见,这其中的关联与传播挺复杂,但是我注意到从3月27日起,所有入境广东口岸的人员,都要在海关进行初筛,然后一律集中隔离观察14天,按照国家疾控中心的说法,基本上只要经过海关和集中隔离的两道防线,境外输入的疫情就能够被阻断,所以这个本土病例出现的原因有点让人不可思议,还有那个美食店为何有入境老外可以长驱直入?这一切恐怕还要有更多的说明!很显然,这些本土病例的出现会造成对复工和开学的影响,广东省的开学时间本来就不被看好,现在再加上本土关联病例的出现,这已经不符合教育部要求的开学条件,教育部要求开学必须要让疫情基本控制,本土新增病例的出现就意味着风险点的增加,虽然广东省已经将疫情应急响应等级调整到了二级,但实际上风险是客观存在的,开学必须要非常谨慎,在情况没有明朗之前,广东省是不会宣布开学的。