重庆市工伤事故伤害报告表范本，重庆市工伤保险待遇申领表怎么填写

来源：整理时间：2022-11-22 08:19:00 编辑：重庆生活手机版

本文目录一览

1，重庆市工伤保险待遇申领表怎么填写
2，重庆市工伤保险待遇申请核定表中以下内容应该怎么填
3，工伤报告范文
4，工伤事故报告书怎么写
5，重庆工伤死亡赔偿明细
6，工伤认定申请表样本
7，有谁知道工伤鉴定申请表格式

1，重庆市工伤保险待遇申领表怎么填写

在领表的地方，有填写模式样本的，手机拍一张照样填写就行了。

重庆市工伤保险待遇申领表怎么填写

2，重庆市工伤保险待遇申请核定表中以下内容应该怎么填

如实填写就是啊，下面部分，等级没有出来的，下班部分无需填写

是指工伤事故编号。

重庆市工伤保险待遇申请核定表中以下内容应该怎么填

3，工伤报告范文

能突出你同事于何时进入单位,从事何工种,在何年何月在何地方因何原因受到何种伤害及伤害的程度就可以,至于送到那间医院治疗等情况就随意啦

工伤报告范文

4，工伤事故报告书怎么写

1、事故发生单位概况；2、事故发生的时间、地点以及事故现场情况；3、事故的简要经过；4、事故已经造成或者可能造成的伤亡人数；5、已经采取的措施；6、其他应当报告的情况。

5，重庆工伤死亡赔偿明细

重庆市工伤死亡赔偿标准：一、丧葬补助金。标准：为6个月的统筹地区上年度社会职工月平均工资。计算公式：2016年统筹地区上年度职工月平均工资×6=丧葬补助金。二、供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金供养亲属抚恤金。标准如下：1、配偶抚恤金计算公式：工亡职工本人工资×40%/月=配偶抚恤金。2、其他亲属抚恤金计算公式：工亡职工本人工资×30%/人/月=其他亲属抚恤金3、孤寡老人或者孤儿每人每月在上述标准的基础上增加10%。三、一次性工亡补助金。 2019年2月28日，国家统计局发布《中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报》，公布2017年度全国居民人均可支配收入25974元，按常住地分，城镇居民人均可支配收入36396元，农村居民人均可支配收入13432元。依据国家统计局《中华人民共和国2017年国民经济和社会发展统计公报》，故度一次性工亡补助金标准为36396元×20=727920元。因《工伤保险条例》在全国统一执行，故度一次性工亡补助金全国统一标准为727920元。 2016年重庆市工亡抚恤金标准调整规定：一、调整范围。我市各类企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、基金会、律师事务所、会计师事务所等组织(单位)和有雇工的个体工商户的符合以下条件的工伤职工和工亡职工供养亲属。 (一)2016年1月1日以后仍符合按月领取伤残津贴的一至六级工伤职工。 (二)2016年1月1日以后仍符合按月领取供养亲属抚恤金的工亡职工供养亲属。二、调整办法。 (一)伤残津贴。每人每月增加金额为一级210元、二级200元、三级190元、四级180元、五级160元、六级140元。 (二)工亡职工供养亲属抚恤金。配偶、孤寡老人和孤儿每人每月增加100元；其他亲属每人每月增加80元。调整后低于750元的，调整至750元。三、调整时间。调整时间从2016年1月1日起。四、经费渠道。调整后的伤残津贴和供养亲属抚恤金所需资金，由工伤人员原领取相关待遇的资金渠道解决。

6，工伤认定申请表样本

首先，感谢你的咨询，依据我国相关法律之规定，我给你做如下回复！希望你满意。认定申请书申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：××××××请求事项请求劳动部门依法认定申请人在×××时间受伤为工伤。事实及理由：申请人是×××公司职工，××××年××月被招入公司，担任××工作，在××年月日上班时间，因为公司发生××工作事故，致使申请人受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院住院治疗，现已治疗×个月，花费医药费××元。根据《条例》的规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)部门申请人(签字)：××20××年××月××日纵横法律网马晓明律师

工伤认定申请表申请人：受伤害职工：申请人与受伤害职工关系：填表日期：年月日职工姓名性别出生日期年月日身份证号码联系电话家庭地址邮政编码工作单位联系电话单位地址邮政编码职业、工种或工作岗位参加工作时间事故时间、地点及主要原因诊断时间受伤害部位职业病名称接触职业病危害岗位接触职业病危害时间受伤害经过简述（可附页）申请事项：申请人签字：年月日用人单位意见：经办人签字（公章）年月日社会保险行政部门审查资料和受理意见经办人签字：年月日负责人签字：（公章）年月日备注：填表说明： 1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。 2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。 3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。 4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。 5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。 6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初诊诊断证明书，或者依法承担职业病诊断的医疗机构出具的职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）；职工受伤害或者诊断患职业病时与用人单位之间的劳动、聘用合同或者其他存在劳动、人事关系的证明。有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：（一）职工死亡的，提交死亡证明；（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。 7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。 8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。 9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。 10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。

到社保局领取

7，有谁知道工伤鉴定申请表格式

1、工伤职工鉴定确认事项申请表，按表格要求填写鉴定人信息和受伤部位，提供相应的资料就可以的。2、《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第八条申请劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定申请表，并提交下列材料：（一）《工伤认定决定书》原件和复印件；（二）有效的诊断证明、按照医疗机构病历管理有关规定复印或者复制的检查、检验报告等完整病历材料；（三）工伤职工的居民身份证或者社会保障卡等其他有效身份证明原件和复印件；（四）劳动能力鉴定委员会规定的其他材料。

工伤鉴定申请表格式工伤职工姓名:XXX；性别:X年龄:X岁籍贯:XX省XX市职业:XX；身份证件号码:家庭住址申请方名称:(单位申请写明单位名称,个人申请写明个人姓名)申请方联系人:XXX；申请方联系电话:XX工伤职工所在单位是否参加工伤保险:X用人单位名称及地址:XXX工伤认定时间:XX年XX月XX日请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月签订劳动合同(建立劳动关系)，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，在地点发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。据据《工伤保险条例》及《工伤认定办法》之规定，特申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致××县(市)劳动和社会保障局附：相关证据材料申请人(签字)：××××××年××月××日

工伤鉴定，即劳动能力鉴定，申请表式样是由人力资源社会保障部统一制定的，申请表是各地劳动能力鉴定委员会统一印制的，当事人可以持本人身份证和《工伤认定决定书》到当地劳动能力鉴定委员会办公室领取填写。人力资源社会保障部、国家卫生计生委《工伤职工劳动能力鉴定管理办法》第三十二条本办法中的劳动能力鉴定申请表、初次（复查）鉴定结论书、再次鉴定结论书、劳动能力鉴定材料收讫补正告知书等文书基本样式由人力资源社会保障部制定。

下附工伤鉴定申请表格式范本一份：工伤伤残鉴定申请书xx 劳动能力鉴定委员会：本人是 xxx(用工单位)的员工，身份证号码： xxxx。于x 年 x 月x日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。申请人(签名)：xxxx 年 x 月 x 日单位意见：xxx单位盖章：x 年 x 月 x 日工伤伤残等级鉴定申报材料：一、人力资源行政部门出具的工伤认定通知书。(原件一份不退还);二、昆明市职工因工伤残等级鉴定表(一式三份)，照片一栏需粘贴本人近期免冠照片、并单独附照片一张;三、伤病情材料原件(复印件需到医院加盖公章确认)，具体包括：入院急诊病历、住院病案、书面检查报告、出院小结、出院证、病历本、病情诊断证明书(申报前两月内开具);四、本人身份证复印件一式叁份;五、每份鉴定交费300元。想要启动工伤伤残鉴定程序，那么就需要工伤职工或相关单位提供相应的工伤伤残鉴定申请书。在进行工伤伤残鉴定之前，还需要准备好相关的鉴定材料，否则的话也会影响鉴定程序的进行。

下附工伤鉴定申请表范本一份：工伤鉴定申请表申请人：×××，性别×，××年××月×日出生，民族×，籍贯，住×××市×××街，身份证号码：×××，是××公司职工。联系电话×××××。被申请人：××公司，地址：×××××××。法定代表人：×××任××职务联系电话：×××××× 请求事项：请求依法认定申请人在×××(时间)受伤为工伤。事实与理由：申请人是×××公司职工，于××××年××月被进入该公司，在××岗位工作。在××年××月××日上班时间，发生××工作事故，致使申请人××部位受到严重伤害。申请人受伤后，在××市××医院治疗，诊断为××，现已住院治疗××个月，花费医药费××元。根据《工伤保险条例》第×条的规定，申请人的受伤属于工伤，鉴于被申请人为主动提出工伤认定申请，特依据《工伤保险条例》第十七条第二款之规定，申请劳动部门对申请人受伤一事进行调查核实，并依法认定本人此次受伤为工伤。此致 ××县(市)劳动和社会保障局申请人(签字)：×× ××××年××月×× 日