首先，肾结石是指产生自肾盂内，还留在肾盂内的结石，肾盂你可以理解成肾脏里的空腔，存小便的地方。同时，肾结石的发现，大多数情况下都是有赖于B超检查，（1）结石直径大于2cm这种大小的肾结石，去做体外碎石，无异于自残，在B超检查中，我们要看下该肾结石的大小，再作处理。
1、肾结石可以体外碎吗？
作为一名工作多年的泌尿外科医生，我看到现在都没有看到一个可以称为合理的答案，很多人连体外冲击波的原理和参数都不明白，就在网上的数据各种搬运，很容易误导别人。首先，肾结石是指产生自肾盂内，还留在肾盂内的结石，肾盂你可以理解成肾脏里的空腔，存小便的地方，这里的结石处理方式，和下面的输尿管、膀胱、尿道结石的处理原则是完全不同的。
结石的成分很多，其中有一种是高尿酸血症引起的纯尿酸结石，这种结石是可以通过口服枸橼酸钾等药物进行溶石的，无需要外科治疗，而其他成分的结石，无论任何中药都是无法溶石的。同时，肾结石的发现，大多数情况下都是有赖于B超检查，在B超检查中，我们要看下该肾结石的大小，再作处理。（1）结石直径大于2cm这种大小的肾结石，去做体外碎石，无异于自残，
多次体外冲击波治疗，不断地对肾脏产生不可逆损害，结石无法清除，变成更小的碎石散入各个肾脏角落，或者不断地落入输尿管中，反复出现肾绞痛，无法收场。结局就是，肾脏也受损了，结石也没处理好，建议：如果结石堵住了肾盂开口，形成了肾积水或局部肾盏积水，建议做经皮肾镜碎石术。如果结石没有引发肾积水，有两个选择，做输尿管软镜碎石术，或者干脆定期复查进行观察，什么时候有肾积水什么时候处理，
（2）结石直径介于1.5~2cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可以随访观察或者做输尿管软镜碎石术；如果形成轻度积水，建议做输尿管软镜碎石术；如果形成重度积水，建议做经皮肾镜碎石术。（3）结石直径介于1~1.5cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可观察随访，等待其出现移位至肾盂开口处甚至上段输尿管，再行体外碎石处理；如果已经形成肾积水，建议可行体外碎石处理，碎石可行2~3次，中间一定要间隔10~14天，中间进行复查评估，
（4）结石直径小于1cm这种大小的肾结石，在肾盂内一般不会形成嵌顿引发肾积水，建议不要进行外科治疗，多饮水多活动，如果结石落入输尿管中，到时再作进一步处理。（这些文字纯粹是临床经验之谈，和死板的搬运文多少有些不一样，但真的能少走很多弯路，现在很多医疗机构都在利益的驱使下大肆超指征进行体外碎石，造成了很多悲剧的，这里我也不方便多说了），
2、如何摆脱肾结石？肾结石如何掉下来？
我原来是双肾结石，很多年前发了一次，吃药掉了一边，另一边的没有掉，但也不疼了，后面十多年一直没有发作，去年疫情期间，可能在家不动，所以又发作了，冒着风险去了医院检查，发现结石掉输尿管了，但结石不是很大，达不到碎石条件，所以选择吃药，每天跳绳，跳楼梯台阶，大概四天左右，结石就排出去了。所以要根据结石的大小来选择吃药还是手术，要多喝水，多跳绳，是可以自己排出去的，尤其是女性的结石很容易随尿液一起排出去的。
