天津市门诊特殊病，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少

来源：整理时间：2023-01-12 21:52:36 编辑：天津生活手机版

本文目录一览

1，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少
2，天津安定医院怎么开具门诊特殊病精神病医保的证明啊
3，天津医保偏瘫门诊特殊病可报销的药有那些
4，天津门特医保卡的使用
5，2013年假如在天津市某医保医院住院交够一次门槛费了再在该医院或
6，城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证到底是什么
7，个人缴纳城镇医疗保险为什么不能看门诊

1，天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少

这和年龄也有关系，一般是报90左右。

70%

天津市社会保险特殊门诊报销比例是多少

2，天津安定医院怎么开具门诊特殊病精神病医保的证明啊

具有门特登记资质的医疗机构对于门诊特殊病种的登记是非常慎重的，必须在其门诊检查治疗一定时间（一般3个月）；主任医师确诊；医保科登记。可以先到天津安定医院医保科问下。

天津安定医院怎么开具门诊特殊病精神病医保的证明啊

3，天津医保偏瘫门诊特殊病可报销的药有那些

丹芪偏瘫胶囊，拜新同，普罗布考，辛伐他丁胶囊，通心络，卡马西平（这是一部分）有用药名录只要有就能开，没有的系统开不了。

可以开心脏用药吗？

天津医保偏瘫门诊特殊病可报销的药有那些

4，天津门特医保卡的使用

（1）医保卡是普通门诊，门特，住院共用的，用于读取参保人员的参保信息门特特病是指天津市社保中心规定的12种门诊特殊病，需提前到具有相应门特登记资质的医疗机构进行登记，才可能享受门诊特殊病待遇。（2）门诊/门特一般流程：刷卡（挂号：普通门诊/xx病门特）-就诊-交费-取药（3）“每月的上限额度”与门特登记的具体病种有关，例如糖尿病

5，2013年假如在天津市某医保医院住院交够一次门槛费了再在该医院或

天津市医保住院的门槛费是1500，一年内，再次住院（不论哪个医院）还需再交500元。门诊的门槛费800。住院和门诊各是各的，如又住院，又看门诊，是要交两个门槛费的，不分医院。门诊特殊病门槛费是1300元，是门诊享受住院待遇，门诊和住院合并门槛费，就高不就低。

过去在一个年度内、同一家医院二次三次递减，现在每次都必须缴纳。

门槛费是一个自然年度内住院的起付标准，只有住院才会支付的，是以次递减一部分，门诊特殊病也是如此

6，城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证到底是什么

所谓城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病包括（1）恶性肿瘤放、化疗（2）肾透析（3）肾移植术后服用抗排异药（4）血友病（5）再生障碍性贫血（6）肝移植术后服用抗排异用药等各种慢性病、重症，各地特殊病范围不同。城镇居民医保参保人如不幸患特殊病范围之内的疾病，可以向当地医保部门申请特殊病鉴定，医保部门通过审核批准之后，会向申请人发放城镇居民基本医疗保险门诊特殊疾病医疗证。一般地方规定参保人持该证可以享受正常居民医保保险范围额度之外，患者在治疗过程中不受起付线限制，在大病医保额度封顶线内，不受医保报销药品目录限制。

也就是我们通常说的重症！它需要向定点医院申请，通过体检后才能由社保局审批发证。再看看别人怎么说的。

就是需在门诊进行治疗的一些特殊病种，通常各地都是通过专项管理的，所以要给符合条件的并办理相关准入手续的参保人员发的就医凭证，参保人员可凭此证在定点医院享受医保待遇。

7，个人缴纳城镇医疗保险为什么不能看门诊

不为求赏，愿意帮忙！　　楼主所说的情况，比较难以解决！因为天津市政府设计的医疗保险政策比较独特（是指与其他地方政府的政策相比较而言的）。如果是以个人身份（注意，不是城镇职工身份）参加医疗保险和缴纳医疗保险缴费的话，则只能对大病（包括住院大病和门诊的特殊病种——也是大病）的医疗费按比例报销。具体解释如下：　　1.根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》第八条规定“职工按照本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。” 　　缴费比例为11%（2% + 9% ），缴费额较高的。　　根据第十七条规定“社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)。” 　　根据第十八条规定“个人帐户由下列各项构成：　　一职工个人缴纳的基本医疗保险费；　　二按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费；　　三其他资金；　　四利息。” 　　所以，职工的个人医保账户中每月有划转入资金（由社保管理中心划入），即职工的社保卡中有资金。　　根据第二十九条规定“个人帐户支付范围包括下列项目：　　一在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用；　　二在定点零售药店购药的费用；　　三起付标准以下的医疗费用；　　四起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用；　　五最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。” 　　也就是说，职工可以用自己的社保卡（即职工医疗保险的个人账户）中的资金（主要是医保缴费转划的）来支付门(急)诊的医疗费用或者零售药店购药的费用，等等。　　2.《天津市城镇个人参加基本>医疗保险暂行办法》，这是专门针对城镇灵活就业人员（包括个体工商户、自由职业者）参加基本医疗保险的政策。　　根据第四条规定“个人以上年本市职工月平均工资的6.3%按月缴纳基本医疗保险费。缴费时间为每月15日前。” 　　缴费比例较低，只有6.3%，相对于职工参保缴费额，较低！　　根据第五条规定“个人缴纳的基本医疗保险费实行社会统筹，纳入基本医疗保险基金统一管理。” 　　个人参保缴纳的基本医疗保险费，全部纳入医保社会统筹账户，没有（也即不设立）个人账户，当然，也就没有资金划入个人账户。个人手中的社保卡就没有医保个人账户支付门诊医疗费或支付药店购药费的功能（只有基本养老账户功能，和大病医疗费报销结算功能）。　　根据第二条第二款规定“个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊特殊病等情形，按照本办法规定享受相应待遇。” 　　因此，个人参保缴费的人员只能享受到大病（住院）费用的按比例报销结算的待遇，以及门诊特殊病的报销结算待遇。　　3.《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》规定了门诊特殊病的种类——其实就是不适宜长时间住院治疗（也无法根治痊愈的）病症，即：　　第二条本办法所称门诊特殊病种是指(以下简称特殊病种)：　　(一)肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗；　　肾透析治疗是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析疗法。　　肾移植术后抗排异治疗，是指肾移植术后，为保证肾脏成活而做的必要治疗。　　(二)癌症的放疗、化疗、镇痛治疗；　　癌症的镇痛治疗，是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。　　(三)糖尿病；　　(四)肺心病；　　(五)红斑狼疮；　　(六)偏瘫；　　偏瘫，特指脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞)形成的一侧肢体运动功能障碍。　　(七)精神病。　　精神病，专指精神分裂症，情感性障碍、意向控制障碍(如纵火癖)。需经市精神病专科医院或其认可的医院(专科)的主任医师或副主任医师认定。　　虽然鄙人的解释，或许不能是楼主高兴，但是，这就是制度。毕竟个人参保缴费的比例和数额较低呀！当然，医疗保险待遇也较低一些！　　目前，医疗保险政策都是各地市政府出台政策，没有全省统一的政策，更没有全国的统一的医疗保险政策！　　有两个建议：　　一是，找一个单位，“挂靠”缴纳社保。可以参加职工社保（五项保险），即可以享受职工的医疗保险待遇。但是，费用较高（尤其是个人要承担单位要缴纳的工伤、生育、失业等保险缴费，还要承担单位应为职工养老保险和医疗保险缴纳的保费），不是小数额，每月400至500元吧（各地方标准不一样）。　　二是，仍坚持个人参保缴费（基本养老保险和医疗保险），另将“挂靠”单位参保、单位代缴的而实际应由本人承担的费用，或存款或购买一定的商业保险，或者，直接门诊看病或药店购买药品治疗小病症。经济上也不见得不划算，尤其是对于年轻人而言，比较有利！　　以上意见，供参考！

你要看看当地的医保条例才能知道是否有这样规定的医保政策是每一个城市一个政策，没有全国统一的规定