天津市门特二次报销最新规定，天津市退休教师办理医保门特后能否进行二次报销

来源：整理时间：2023-04-02 13:17:01 编辑：天津生活手机版

1，天津市退休教师办理医保门特后能否进行二次报销

应该不能吧。

不行的吧！肯定不行！绝对不行的！

天津市退休教师办理医保门特后能否进行二次报销

2，天津医保大病二次报销条件

1、参加了天津新型农村合作医疗。2、新型农村合作医疗基金结余较大。3、医疗费用达到起付标准的，超过起付标准的个人承担的合规医疗费用一般按等级报销。

天津医保大病二次报销条件

3，天津市门特今年12月1号起有新规定吗

没有听说12月有变化,只是听说明年的报销比例,要按照不同等级医院,报销等级也不相同的原则.

天津市门特今年12月1号起有新规定吗

4，门特还能二次报销吗

特殊门诊报销后是还可进行二次报销的，报销申请程序如下：(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》(一式两份);(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位;(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。

5，天津医保单位二次报销

应该能报，因为你看病的时间是在上一家单位的；是单位在作祟，自然照原单位了！据理力争！！

所谓的二次报销均是由各单位自行确定，没有统一标准及要求。

6，天津市医保报销比例2022

天津市医保报销比例2022如下：1、在门诊发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付：（1）医疗费用不满1000元的部分，报销百分之35；（2）医疗费用在1000元（含1000元）以上，不满5000元的部分，报销百分之45；（3）医疗费用在5000元（含5000元）以上，不满10000元的部分，报销百分之55；（4）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，报销百分之65。2、在住院发生的符合规定的医疗费用，按下列比例给予报销，其余部分个人自付，年度内多次住院的医疗费累计计算：（1）医疗费用不满10000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之55、百分之65和百分之75；（2）医疗费用在10000元（含10000元）以上的部分，不满20000元的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之60、百分之70和百分之80；（3）医疗费用在20000元（含20000元）以上的部分，在三级、二级和一级医疗机构就医的，报销比例分别为百分之65、百分之75和百分之85。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

7，天津门诊二次报销吗

门诊只有一次报销的。具体按医院的等级进行报销的。如有疑问可以进一步咨询我。

不可以了，就比如像到超市购物一样，有会员卡（会员价）和无会员卡（原价），你当天去购物时无会员卡（付原价），等第二天再拿会员卡去，你说超市会退回那差价吗

8，天津门特报销比例是多少

一、合理确定人头费用（一）医保经办机构根据糖尿病患者病情严重程度和医保基金支付能力，以糖尿病患者首次签约参加按人头付费上一自然年度的糖尿病门特医疗费用为基础，按照职工医保和居民医保两个险种，分别核定定点服务机构的糖尿病人头费用。（二）为保障糖尿病患者合理诊疗和定点服务机构合理利益，根据上一自然年度全市糖尿病患者门特费用分布情况（职工医保、居民医保分别核算），分别以第二十五百分位数、第七十五百分位数，作为核定糖尿病人头费用的最低值和最高值。患者上一自然年度的糖尿病门特医疗费用低于最低值的，按照最低值纳入定点服务机构糖尿病人头费用核定范围；超出最高值的，按照最高值纳入核定范围。（三）本通知实施前，已按照市人力社保局关于开展糖尿病门特按人头付费试点工作的通知（津人社办发〔2013〕97号，以下简称“原办法”）开展试点的定点服务机构，其原有签约患者的人头费用，按照原办法规定的人头费用标准和签约患者上一年度实际个人负担金额核定。（四）定点服务机构应当根据患者病情实际，做好诊断分层和对症施治，规范医疗服务行为，做好药品供应保障，保证医疗服务质量，统筹使用糖尿病人头费用，不得以患者上一年度实际发生费用作为制定临床治疗方案的依据。拓展资料：定点服务机构的糖尿病人头费用，由患者个人和医保基金共同支付。其中，患者个人支付部分，按照其实际发生医疗费用和现行医保报销政策计算，确保改革后患者个人负担不增加、医保待遇水平不降低；患者个人支付与人头费用的差额部分，由医保基金据实支付，不占用定点服务机构原有医保预算额度。法律依据：《市人力社保局关于进一步完善糖尿病门诊特定疾病按人头付费结算方法的通知》第一条定点服务机构的糖尿病人头费用，由患者个人和医保基金共同支付。其中，患者个人支付部分，按照其实际发生医疗费用和现行医保报销政策计算，确保改革后患者个人负担不增加、医保待遇水平不降低；患者个人支付与人头费用的差额部分，由医保基金据实支付，不占用定点服务机构原有医保预算额度。

9，我妈妈是糖尿病办了门特如果住院农村合作医疗还能二次报消吗

应该可以，你具体去问下当地的新农村合作保险中心。再看看别人怎么说的。

没有问题，只要在当地一直可以报销普通医药费减去100的免赔的80%。在外地看病拿回去只能报销普通医药费减去800的免赔的30%。最好给你家人都上一份健康保障保险。

10，天津市糖尿病门特新政策

为深入实施糖尿病防治行动,市医疗保障、卫生健康部门印发通知,在全市范围内全面推行糖尿病门诊特定疾病(以下简称“门特”)健康主管责任制。 ■ 由糖尿病门特患者自主选择一家健康主管机构,负责教育指导糖尿病门特患者加强自我管理,并向糖尿病门特患者提供规范化糖尿病健康管理服务。 ■ 目前,全市已有543家医疗机构申报成为糖尿病门特健康主管机构,并承诺可以自行或与其他医疗机构协作的方式,向糖尿病门特患者提供包括病情监测、并发症筛查、治疗用药和转诊等事项在内的糖尿病健康管理服务。 ■ 自6月1日实施以来,我市已有近3万名糖尿病门特患者选择了自己的健康主管机构,运行平稳、反响良好。报销范围不受门特支付范围限定政策明确,糖尿病门特患者选定健康主管机构后,在健康主管机构及其协作医疗机构接受糖尿病门特诊疗,报销范围将不受我市糖尿病门特项目支付范围限定。由健康主管机构及其协作医疗机构根据糖尿病门特患者病情实际情况,从我市基本医保支付范围内选择适宜医药服务项目,制定糖尿病及并发症的规范化诊疗用药方案,所发生的医疗费用,医保均按糖尿病门特待遇标准予以报销。暂未选定健康主管机构的糖尿病门特患者,仍可继续在原选定的定点就医医疗机构就诊,所发生的糖尿病诊疗用药费用,将严格按照我市糖尿病门特项目支付范围报销。常见问题七项答疑一、哪些参保患者可以选定糖尿病门特健康主管机构? 答:本市享受城镇职工和居民医疗保险待遇且鉴定为糖尿病门特的参保患者,除已办理跨省异地就医结算手续的异地长期居住人员以外,均可从公布的“天津市糖尿病门特健康主管机构”中,选定一家作为自己的健康主管机构。二、糖尿病门特患者如何办理健康主管机构选定登记手续? 答:糖尿病门特患者凭社会保障卡或医保电子凭证,到拟选定的健康主管机构,在健康主管机构工作人员指引下,办理健康主管机构选定登记手续。办理选定登记手续后,自下一个自然月1日起生效,登记有效期为长期有效。三、糖尿病门特患者如何办理健康主管机构变更登记手续? 答:糖尿病门特患者选定健康主管机构后,可根据自己意愿变更健康主管机构。糖尿病门特患者凭社会保障卡或医保电子凭证,到拟选定的下一家健康主管机构,在工作人员指引下,办理健康主管机构变更登记手续即可。办理变更登记手续后,自下一个自然月1日起生效,登记有效期为长期有效。四、前期参加糖尿病门特按人头付费的患者,与健康主管责任制如何衔接? 答:2022年6月1日前,参加我市糖尿病门特按人头付费的医疗机构,已经全部转为糖尿病门特健康主管机构。糖尿病门特患者此前已与某家医保定点医疗机构签约参加糖尿病门特按人头付费,且与签约医疗机构仍有存续关系的,自2022年6月1日后,原签约医疗机构将直接转为自己所选定的健康主管机构且长期有效。五、糖尿病门特患者选定健康主管机构后,就医报销有哪些变化? 答:政策明确,糖尿病门特患者选定健康主管机构后,将从一定程度上放宽对糖尿病门特报销范围和就诊医院数量的管理限制,且糖尿病门特相关的各项医疗保障待遇标准不受影响。一是关于医保报销范围。糖尿病门特患者选定健康主管机构后,在健康主管机构及其协作医疗机构接受糖尿病门特诊疗,医保报销范围将不受我市糖尿病门特项目支付范围限定。由健康主管机构及其协作医疗机构根据糖尿病门特患者病情实际情况,从我市基本医保支付范围内选择适宜医药服务项目,制定糖尿病及并发症的规范化诊疗用药方案,所发生的医疗费用,医保均按糖尿病门特待遇标准予以报销。二是关于就诊医院范围。按照我市现行规定,糖尿病门特患者可以选择不超过三家医疗机构,作为糖尿病门特定点就医医疗机构。糖尿病门特患者选定健康主管机构后,按规定将实行“1+N就诊模式”,健康主管机构可根据糖尿病门特患者实际诊疗需要,将糖尿病门特患者转诊至多家医保定点医疗机构就医报销,不受三家就诊医院数量的限定。三是关于医保报销待遇。按照《通知》规定,糖尿病门特患者选定健康主管机构前后,糖尿病门特的各项医保待遇标准(包括起付标准、医保报销比例、最高支付限额等)不受任何影响。六、糖尿病门特患者选定健康主管机构后,如何在健康主管机构接受健康管理服务和就诊报销? 答:糖尿病门特患者选定健康主管机构后,应在选定的健康主管机构,或经其转诊的协作医疗机构,接受包括病情监测、并发症筛查、治疗用药等事项在内的糖尿病健康管理服务,所发生的医疗费用,医保按照糖尿病门特待遇标准予以报销。糖尿病门特患者选定健康主管机构后,未经健康主管机构转诊,自行到其他定点医药机构发生的糖尿病诊疗用药费用,不纳入糖尿病门特支付范围。需要说明的是,糖尿病门特患者住院、普通门(急)诊或其他门诊特定疾病的就医报销仍按现行规定执行,无需选择在糖尿病门特健康主管机构就医,也无需经健康主管机构转诊。七、糖尿病门特患者在健康主管机构进行糖尿病门特诊疗,如何进行个人结算? 答:糖尿病门特患者在健康主管机构及其协作医疗机构就医所发生的医疗费用,原则上联网直接结算,如遇网络故障等特殊原因未能结算的,医疗机构可采取延迟刷卡的方式进行结算;其发生的糖尿病门特医疗费用按照门特待遇标准予以报销,且不受糖尿病门特项目支付范围限定。定点零售药店遵照健康主管机构及其协作医疗机构联网开具的电子外购处方,为糖尿病门特患者提供配送上门或实体店配药服务的,所发生的药品费用,医保报销按照开具处方定点医疗机构的各项待遇标准执行。定点医疗机构或定点零售药店发生的药品配送费用实行市场调节价,不纳入医保基金支付范围。糖尿病门特健康主管机构名单 (截至2022年7月12日) 天津市糖尿病门诊特定疾病健康管理事项 (第一版)一、入组管理 (一)入组标准:糖尿病门特患者已选定健康主管机构,了解健康主管机构的医疗健康管理方案并愿意配合定期随访。 (二)入组检查:糖尿病门特患者新入组后,健康主管机构对患者开展新入组检查,包括医疗病史、身体检查和实验室检查。其中,糖尿病门特患者3个月内在其他健康主管机构做过入组检查的,可不再重复入组检查,直接纳入随访管理范围。 1.医疗病史 2.身体检查常规体检:血压、心率、身高、体重、腰围、臀围、BMI、腰臀比等; 并发症筛查:眼底检查、足部检查、下肢病变检查、神经病变检查等。 3.实验室检查体检和实验室检查发现异常的,可依据指南进一步做超声检查、动态血压监测和神经电生理检查等。 (三)制定治疗与管理计划: 1.控制目标血糖(空腹、餐后2小时)、糖化血红蛋白、血压、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、BMI(超重或肥胖患者制定短期、长期减重目标)等; 2.药物使用计划降糖药、急性并发症用药、慢性并发症用药; 3.生活方式干预运动、饮食、戒烟限酒、糖尿病教育、糖尿病自我血糖监测管理等 4.心理健康评估二、随访管理 (一)随访检查:随访管理检查项目主要包括身体检查、实验室检查等,主要侧重于过程指标的监测。 1.身体检查常规体检:血压、心率、体重、腰围、臀围、BMI、腰臀比,下肢及足部皮肤等。并发症患者随访:有视网膜病变者,应进行眼底检查;糖尿病足患者,应进行足部检查。 2.实验室检查体检和实验室检查发现异常的,可依据指南进一步做超声检查、动态血压监测和神经电生理检查等。 (二)随访频次:病情稳定的糖尿病门特患者,自入组3个月后开始,每次间隔3个月左右;病情不稳定的患者随诊。 (三)评估调整治疗与管理计划:根据随访检查情况评估和调整治疗与管理计划。三、年度检查(一)年度检查:年度检查包括身体检查、实验室检查等,主要侧重于对年度身体、生化指标的检查。 1.身体检查常规体检:血压、心率、身高、体重、腰围、臀围、BMI、腰臀比等; 并发症筛查:眼底检查、足部检查、下肢病变检查、神经病变检查等。 2.实验室检查体检和实验室检查发现异常的,可依据指南进一步做超声检查、动态血压监测和神经电生理检查等。 (二)时间频次:每年度开展1次年度检查。开展年度检查时,与最后一次随访管理时间间隔3个月左右,且入组检查和随访管理次数合计已达到3次以上。 (三)评估调整治疗与管理计划:根据年度检查情况,评估确定下一步治疗与管理计划。