上海市大病每年补助，上海市大病医疗救助基金是怎么回事

来源：整理时间：2023-04-26 13:53:03 编辑：上海生活手机版

1，上海市大病医疗救助基金是怎么回事

我只知道大病医疗救助基金大病医疗救助基金主要由参加职工基本医疗保险的人员共同缴费归集。参加市区职工基本医疗保险的人员，均应参加大病医疗救助。未参加基本医疗保险的单位和个人，不单独办理大病医疗救助。大病医疗救助基金的缴费标准为每人每月10元。在职职工大病医疗救助基金的缴费，由所在单位在缴纳基本医疗保险费的同时，从职工工资中代扣代缴；灵活就业人员的缴费可由劳动（人事）保障事务代理机构代收代缴；退休人员的缴费由退休养老金发放单位每月代扣代缴。大病医疗救助基金用于参加基本医疗保险人员患大病、重症，且一个年度超过基本医疗保险基金最高支付限额以上的医疗费用。因此，凡参保人员患大病、重症，符合基本医疗保险范围支付规定的，均可享受大病医疗救助待遇。参保人员在一个结算年度内超过基本医疗保险支付限额以上19万元以下的住院医疗费用，符合基本医疗保险范围和支付规定的，由大病救助基金按比例支付。大病医疗救助基金支付比例分段确定、累加计算，4万元—10万元部分，大病医疗救助基金支付85%；10万元—19万元部分，大病医疗救助基金支付90%。连续缴纳大病医疗救助费5年以上的，救助基金支付的比例分别提高到90％和95%。参保人员中断缴纳大病医疗救助费的，缴费年限重新起算，中断前后的年限不合并计算。望采纳~！！！好人长命！

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2，上海市总工会大病住院补贴金额按住院那类费用计算

2021年7月1日开始，上海市大病职工补贴最高50万元。具有上海职工基本医保工资待遇的退休职工，按同意的标准根据自己原企业的退管会机构，团队缴纳社保本方案。缴纳社保总数不少于本企业退休职工数量的75%。参与在职人员住院治疗确保方案或综合性确保方案的企业机构退休职工团队缴纳社保，交费规范为每一年300元/人；未参与在职人员住院治疗确保方案或综合性确保方案的企业机构退休职工团队缴纳社保，交费规范为每一年315元/人。

上海市总工会大病住院补贴金额按住院那类费用计算

3，有谁能介绍一下上海大病医保有哪些政策

大病医疗保险报销比例：在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0-4万元以下报销85%，4万元-8万元以下报销90%，8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。大病医疗保险报销范围：一、保障对象，城镇居民医保、新农合的参保人。二、资金来源，从城镇居民医保基金、新农合基金中划出，不再额外增加群众个人缴费负担。三、保障标准，患者以年度计的高额医疗费用，超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入为判断标准，具体金额由地方政府确定。

1：　2015年上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇2：这四种大病指的是：重症尿毒症、肾移植、恶性肿瘤、部分精神病。因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。3：如何报销：参保居民今年1月30日后发生的符合居民大病保险范围的自负费用，应在医疗费用收据开具之日起的6个月内，自愿选择上述商业保险机构中的一家办理居民大病保险报销。参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。4：热线查询：如何对于城镇居民医保还有不懂的居民，可以致电上海市医疗保险服务热线 962218进行咨询。

有谁能介绍一下上海大病医保有哪些政策

4，上海市残疾人医疗保险参保流程和补贴标准是多少

上海市身患残疾的残障人士，参加医疗保险后可获得一定的补贴。那么上海市残疾人医疗保险补贴标是多少呢?参保流程是怎么样的呢?下文为您详细介绍。上海市残疾人医疗保险补贴标准:门急诊起付线补贴对城乡居民医保门急诊起付标准内发生的医疗费用，给...想要了解更多关于上海市残疾人医疗保险参保流程和补贴标准是多少的知识，跟着我一起看看吧。一、上海市残疾人医疗保险补贴标准 (一)门急诊起付线补贴对城乡居民医保门急诊起付标准内发生的医疗费用，给予全额补贴。一个自然年度内，累计补贴额度不超过300元。 (二)住院起付线补贴对城乡居民医保住院起付标准内每次发生的医疗费用，给予全额补贴。补贴标准为:一级医疗机构住院不超过50元，二级医疗机构住院不超过100元，三级医疗机构住院不超过300元。 (三)门急诊补贴对城乡居民医保范围内发生的门急诊个人自负医疗费用给予每年不超过500元的医疗费补贴。 (四)住院及门诊大病补贴对城乡居民医保范围内发生的住院及门诊大病个人自负医疗费用给予每年不超过3000元的医疗费补贴。二、上海市残疾人医疗保险参保条件 1、具有本市户籍; 2、年满16周岁; 3、持有本市颁发的第二代《中华人民共和国残疾人证》并符合重残(无业)标准的无医疗保障人员。三、上海市残疾人医疗保险参保材料 1、本人身份证原件及复印件; 2、本人户口簿原件及复印件; 3、本市颁发的第二代《中华人民共和国残疾人证》原件及复印件。四、上海市残疾人医疗保险参保程序 1、申请人或监护人向户籍所在地街道(镇)社区事务受理服务中心或残联提出申请，并填写相关表格; 2、街道(镇)残联初审后，并报区(县)残联复审; 3、复审通过者，经区县民政复核后交医保部门认定。这些就是我们在这方面的知识。希望我的这篇文章能给你带来帮助。如果你想要了解更多关于这些方面的内容，也可以到网上进行搜索查询。

5，上海退休老人患病每年自费超过1000元国家给予补贴多少钱问

医保住院费用除了国家统筹支付部分外的费用（医保卡支付+自费支付）符合以下条件就可以二次报销；1、自付超600元可“二次报销”2、补充医疗保险的保障人群是参加市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。3、参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用，均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。4、补偿比例600元（不含600元）—800元补偿40%800元（不含800元）—1000元补偿50%1000元（不含1000元）—3000元补偿60%3000元以上（不含3000元）补偿70%5、如何申办？单位申办操作流程：登录市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看单位报销明细汇总单，确认报销金额，打印承诺书，按要求e69da5e6ba903231313335323631343130323136353331333366306539填写相关信息并加盖单位公章——携带本人身份证原件、复印件及承诺书到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。个人申办操作流程：登录市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看个人报销明细汇总单，确认报销金额，填写本人工商银行账户，打印协议单，按要求填写相关信息——携带本人身份证原件及复印件到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。注：原则上，个人申报由本人办理，本人确认，但如果申请人行动不便等原因不能亲自办理，也可由代办人持有效证件、委托书等材料，代为办理，这种情况需要事先咨询医保局。

6，2017年上海市大病医疗保险的保障待遇是什么居民大病应该如何报销

2017年上海大病医疗保险最新政策一、上海大病医疗保险适用范围参加上海市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知(以下简称“参保居民”)。二、居民大病保险的经办机构(一)市医疗保险事业管理中心(以下简称市医保中心)受市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)(以下简称市人社局(市医保办))委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构;并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。(二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。三、居民大病保险的保障待遇(一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。(二)参保居民患上述大病，在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。四、居民大病保险的报销材料(一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);2.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书;5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。(二)高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;2.医疗保障住院结算凭证;3.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。五、居民大病保险的报销流程(一)参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。(二)商业保险机构受理申请后，按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。六、居民大病保险的费用结算与拨付(一)医疗费用的结算1.商业保险机构应按月汇总居民大病保险报销费用，填写费用结算表和结算申报表，生成计算机数据库数据。2.商业保险机构于每月的1日至10日，持上月医疗费用结算表、结算申报表以及计算机数据库数据，向市医保中心申请结算。3.市医保中心根据上海市城镇居民基本医疗保险的有关规定，对商业保险机构申报结算费用进行审核，经审核不符合规定的费用不予支付;符合规定的费用在每月月底前予以拨付。(二)服务费用的结算商业保险机构根据全年考核后的实际报销情况，于次年第一季度填报上海市城镇居民大病保险服务费用拨付结算申请表，经市医保中心进行审核后，在10个工作日内向其拨付服务费用。(三)上述用于购买居民大病保险的资金，按照财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买城乡居民大病保险财务列支办法的通知》(财社〔2013〕36号)的规定，从城镇居民基本医疗保险基金中列支。(四)市医保中心负责制定居民大病保险经办考核办法，对商业保险机构承办居民大病保险进行日常考核与年度考核;考核结果与服务费用的结算挂钩。七、其他(一)参保居民申请享受居民大病保险待遇的，应同时符合享受上海市城镇居民基本医疗保险待遇条件。(二)商业保险机构受理居民大病保险报销申请的启动时间为2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起实施，有效期至2016年12月31日。对2014年7月1日至本文件实施之日期间发生的费用，符合上海市居民大病保险范围的，可按本文件规定报销。

办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。