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郑州哪里能做胶囊胃镜,90岁老人能做胃镜吗

来源:整理 时间:2022-08-26 20:24:03 编辑:广东头条 手机版

高龄人群做胃镜需要谨慎,做无痛胃镜检查就需要进行麻醉前评估。胶囊内镜价格贵,发现问题不能输活检,不能做治疗,仅仅就是检查,临床上都是实在不能做胃镜才考虑胶囊内镜,我评估了她的身体情况后,认为她最好做一个普通胃镜检查,高龄老人如果药做无痛胃镜,我们可以使用对心血管影响较小的镇静药——依托咪酯。

1、90岁老人能做胃镜吗?

90岁老人能做胃镜吗

高龄人群做胃镜需要谨慎,做无痛胃镜检查就需要进行麻醉前评估。我一个亲戚89岁时因反复腹痛呕吐来医院检查,我建议她做一个胃镜检查,我评估了她的身体情况后,认为她最好做一个普通胃镜检查。胃镜检查发现她胃部有一个巨大的肿瘤,胃部肿瘤马上要导致消化道梗阻,肿瘤才是导致她腹痛呕吐的原因,但是面对这么晚期的胃癌,老人和儿女都不想接受一次巨大的手术打击,

然后家属要做的就是给老人家癌症疼痛的临终治疗和关怀。我不建议她做无痛胃镜的原因?高龄,麻醉后容易出现意识障碍心脑肺代偿功能低下,麻醉后容易出现严重低血压,低血氧,心率失常等,全身血管存在粥样硬化,麻醉后容易出现心梗,脑梗等情况。长期呕吐,内环境紊乱,容易出现麻醉意外,没有相关临床检查,麻醉风险会非常高。

其实老年人不仅进行无痛麻醉的风险高,普通胃镜的风险也会更高,胃镜的插管刺激容易产生应激反应;咽喉刺激容易诱发高血压甚至高血压危象;有些老人家不配合插管操作容易导致损伤甚至穿孔;有些老人家根本不能配合胃镜插管操作。高龄老人和无痛胃镜我们无痛胃镜常用的麻醉药是异丙酚,它有一定的呼吸抑制,当然这种呼吸抑制跟剂量,推注速度和合并用药有很大关系,

它对心血管系统有明显抑制,静脉注射2-2.5mg/kg,收缩压压会下降25%-40%,老年人可能会产生严重的低血压,有基础病的老人家很容易诱发并发症。而临床手术中我们麻醉医生会监控高龄老人的有创动脉血压,了解每时每刻血压变化,使用血管活性药物来预防血压的剧烈变化,所以高龄老人的无痛胃镜相对不那么安全。

高龄老人如果药做无痛胃镜,我们可以使用对心血管影响较小的镇静药——依托咪酯,静脉推注依托咪酯后,一个臂-脑循环患者就可以入睡,也就一分钟内入睡。不过临床上我们不太使用依托咪酯,单次使用没有什么问题,但是长时间或者反复使用依托咪酯会严重的影响肾上腺皮质功能,所以有些医院并没有依托咪酯这个药。不管怎么说,高龄人群做无痛胃镜的风险还是比较高,需要麻醉医生的全方位考量,

2、胶囊内镜能代替普通胃镜吗?各自有什么优缺点?

胶囊内镜能代替普通胃镜吗各自有什么优缺点

胶囊内镜不能代替胃镜。打个比喻,胃镜相当于一台高清摄像机,摄影师可以拿着它对整个房间说有角落拍摄,可以调焦、放大,不留盲区,而胶囊内镜相当于家里装着一个固定的摄像头,有很多地方看不到,漫无目的,没有重点,易受干扰,胶囊内镜价格贵,发现问题不能输活检,不能做治疗,仅仅就是检查,临床上都是实在不能做胃镜才考虑胶囊内镜。

文章TAG:胃镜胶囊老人郑州郑州哪里能做胶囊胃镜

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