门诊成都市不能报销的,医保只有住院才能报销。政策法规为进一步提升我市城乡居民基本医疗保障水平,根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第155号)的规定,现就提高我市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例有关问题通知如下(一)成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%。
1、成都市的社保怎么报销啊?在哪里报销啊?
门诊成都市不能报销的,医保只有住院才能报销。2020成都医保报销标准是怎样的呢?据悉,乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元、二级医院200元、三级医院500元、市外转诊1000元,封顶线为上一年度城镇居民可支配收入的6倍;学生儿童档的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院85%、二级医院75%、三级医院60%;根据报销政策,成都市2019年城乡居民医疗保险的成年高档报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院87%、二级医院82%、三级医院68%;成都医保报销比例有哪些信息呢?据了解,乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院87%、二级医院82%、三级医院68%;成年低档的报销比例为:乡镇卫生院和社区卫生服务中心95%、一级医院85%、二级医院75%、三级医院53%;另外,据规定在职职工到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。
2、成都市城乡居民医疗保险到省医院报销范围和比例?
政策法规为进一步提升我市城乡居民基本医疗保障水平,根据《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》(市政府令第155号)的规定,现就提高我市城乡居民基本医疗保险医疗费用报销比例有关问题通知如下(一)成年低档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至53%,
(二)成年高档缴费参保人员在乡镇卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医疗费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医疗费报销比例提高至68%。(三)学生儿童参保人员(含大学生)在卫生院和社区卫生服务中心发生的住院医院费报销比例提高至95%,在三级医院发生的住院医院费报销比例提高至60%,本市城乡居民基本医疗保险住院床位费按日限额纳入报销范围。
具体标准为:(一)普通住院病房床位12元/日,在此基础上,肿瘤、妇产科、儿科病房床位上浮30%,结核病医疗机构、传染病医疗机构、精神病医疗机构及综合医疗机构的结核病床、传染病床、骨牵引床、烧伤翻身床上浮50%;(二)无菌隔离以及危重病人抢救的住院床位(含监护病房、复苏室、ICU/CCU/层流病房、器官移植病房等)一级及以下医疗机构(含乡镇卫生院、社区卫生服务中心)20元/日,二级医疗机构30元/日,三级医疗机构40元/日;(三)参保人员实际住院床位费未达到限额标准的,按实际发生的床位费纳入报销范围。
第十条参保人员因病情需要使用血(含成份血),按物价部门规定医院供患者使用的价格计算发生的费用,个人首先自付20%后,纳入基本医疗保险报销范围,参保人员因抢救或晚期肝硬化腹水、大面积烧伤、恶性肿瘤、肾病综合症且血清白蛋白低于30g/L的,使用人血白蛋白的费用,个人首先自付20%后,纳入基本医疗保险报销范围。
参保人员因外伤、中毒等住院发生的费用,在住院期间经参保关系所在地的医疗保险经办机构确认,属于基本医疗保险报销范围的,由定点医疗机构结算;不属于基本保险报销范围的,由个人全额支付,住院期间尚不能确认是否属于基本医疗保险报销范围的,出院时由个人全额垫付,出院后由参保关系所在地医疗保险经办机构调查核实,属于基本医疗保险报销范围的,参保人员应在出院后3个月内、特殊情况不超过12个月,持下列资料到参保关系所在地医疗保险经办机构办理报销手续,逾期不予办理:(一)财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据;(二)患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告;(三)出院病情证明或死亡证明;(四)住院期间的病历首页、入院记录复印件(五)参保凭证;(六)参保人或代理人身份证;(七)医疗保险经办机构指定的银行储蓄账号参保人员在一个治疗期内发生的符合门诊特殊疾病诊疗范围的医疗费用视为一次性住院医疗费用,由基本医疗保险统筹基金按照住院医疗费用的报销标准支付费用。