成都市重大疾病医保政策，有些搞不清楚成都大病医保政策

来源：整理时间：2023-01-01 13:30:21 编辑：成都生活手机版

本文目录一览

1，有些搞不清楚成都大病医保政策
2，大病医疗保险政策知多少
3，大病报销政策
4，大病医疗保险政策
5，社保申请重大疾病报销
6，都什么病能在大病保险报销
7，大病医保政策是什么

1，有些搞不清楚成都大病医保政策

这个你理解的可能不太对哦。2 0 1 6年，治疗晚期结直肠癌的靶向药物西妥昔单抗已经加入咱们成都市的大病药品目录，大病医保会对这些纳入大病药品目录的靶向药物进行报销。所以，你伯伯在治疗过程中如果使用西妥昔单抗，就可以按 70 %报销，但是每年最高的报销限额是 15 万哦，其它的费用也不在大病报销范围内，需要按照正常的医保政策申请报销。

我是一名上海乳腺癌患者，有大病医保，报销比率应该是95％，可我每次结账算下来不是按95％报的，请问在医院是不是只能按正常80％报销，其余的部分报销要去街道和一医保局领取啊？

有些搞不清楚成都大病医保政策

2，大病医疗保险政策知多少

大病医疗保险一年多少钱根据规定，2017年大病医疗保险不需要参保人员额外支付费用。其中城镇居民大病医疗保险筹资标准暂按当年城镇居民基本医疗保险筹资标准的8%计算筹集，统一从城镇居民基本医疗保险基金中划拨。参保人员个人不再缴纳大病医疗保险费。随着城镇居民基本医疗保险筹资标准、待遇水平等变化还将逐步调整城镇居民大病医疗保险筹资标准，不断提高大病医疗保险的保障力度。想了解更多的保险资讯与产品可以进入：平安保险，这里有丰富的保险资讯与优质的保险产品。

1、社保医疗保险中的大病医疗保险是用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。 2、为解决超过基本医疗保险封顶线以上的医疗费用，建立了大病医疗救助金制度。凡是参加基本医疗保险人员，按规定缴纳一定的大病医疗保险费，专项管理。参保人员发生超过基本医疗保险社会统筹金最高支付限额以上的医疗费用，由大病医疗救助金按比例支付。

大病医疗保险政策知多少

3，大病报销政策

1、保额提高：据悉，保额提高是大病医保新政策最大的变动，居民大病保险年报销限额由原来的33万元提高到40万元，对于居民来说，是天大的好事，再也不用担心看病贵了，因为据不完全统计，大病保险的自疗费用高达30万元至50万元左右，而大病医保新政策的下发，让荷包掏钱更少了。 2、抽出资金补充大病保险：根据国务院常务会议决定，将全面实施城乡居民大病保险，把城镇居民基本医保和新农合基金中划出一定比例或额度作为大病保险资金，2015年底前使大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人，对参保大病患者需个人负担的医疗费用给予保障，今年支付比例达到50%以上。 3、报销比例 (1)到省内市外医院就医的，本统筹地区基本医疗基金支付80%，大病医疗互助基金支付85%。 (2)到省外医院就医的，本统筹地区基本医疗基金支付70%，大病医疗互助基金支付75%。 (3)转市外医院就医的，应当在就医医院直接联网结算;而回参保地后台核报的，基金支付比就医医院网结少报10%。 (4)未按规定办理转诊转院手续的原则上不予报账。

大病报销政策

4，大病医疗保险政策

政策年年改，还能给你免费不成？除了医保我加入了微力互助，才1块钱就能保癌症和大病，医保加微力互助，大病根本不用愁。

所谓大病医保，不是指的某一项大病，在享受完社保报销之后，个人自付+自费的部分金额总和超过去年年社平工资的话，才进入大病医保的报销范围。化解参保人员基本医疗保险封顶线以上大额住院医疗费风险，所有参加基本医疗保险的人员（包括用人单位职工和退休人员、灵活就业人员、农民工、城镇居民，以下统称参保人员），在参加基本医疗保险的同时，由市医疗保险管理局统一集体向商业保险机构投保重大疾病补充医疗保险。　　重大疾病补充医疗保险的承保机构、保险费标准、赔付办法由政府及其相关职能部门研究（或政府采购）确定。参保人员患重大疾病发生大额医疗费，且基本医疗保险基金支付额已达到年度最高限额（封顶线）后，其统筹年度内的其余部分住院医疗费由承保商业保险公司继续按协议约定赔付。（喵喵保网）

5，社保申请重大疾病报销

社保包括了大病医疗的部分，一般分为两种，一种是有医保卡的，报销的比例比较高，缴费也高些。另一种报销起点很高，一般除非比较严重的病才会用得到，通常也叫这种是社保的大病险。你可以直接去社保局办理。如果有单位可以要求单位给你交。

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

对的，当然拥有。不过，需要购买大病医疗才可以的。其原则是，先参保基本医疗，然后再申请大病医疗，也就是说在享受完基本医疗的限额之后，就可以享受大病医疗基金进行报销。医疗保险持续交纳达半年或一年时间以上(分地区)就可以享受报销，需要到指定医院就医。

医疗保险报销：1、门、急诊医疗费用：在职职工年度内（1月1日~12月31日）符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。2、结算比例：合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%，个人自付50%；在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据（含大额以下部分的收据、处方底方等），作为医疗费用报销凭证。4、三种特殊病的门诊就医：参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进行结算。5、住院医疗。注：医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

6，都什么病能在大病保险报销

保险合同有写的只有写在保险合同的重疾才赔的

所需材料：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；出院诊断正明(紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明)、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》(住院报销凭正)等。参与农村合作医疗者所需材料：　　1.参合居民身份证或户口簿原件；　　2.参合证(卡)原件；　　3.新农合补偿结算单；　　4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；　　5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；　　6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；　　7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；　　8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

大病医保包括哪些病？得了重大疾病，后续的治疗费用是一笔非常大的经济负担，国家为减轻居民的患病的经济负担将一些重大疾病纳入大病医保范畴之中，其中纳入大病医保的20种疾病：儿童白血病、先心病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌。大病医保报销多少？在报销比例上，大病患者在基本医保报销后仍需个人负担的合理医疗费用，再给予报销50%以上。而且，对医疗费用实行分段制定支付比例,原则上医疗费用越高支付比例也要越高。以个人自负超过5000元部分为补偿基数。报销比例分段递增。补偿基数0至1万元(含1万元)报销50%;1至2万元(含2万元)报销55%;2至5万(含5万)报销60%;5万元以上报销65%。城乡居民在市级以下医疗机构就医的，按照市、县级在规定报销比例基础上分别提高5%和10%的比例进行补偿。报销额度上不封顶。按照“基本医保+大病医疗保险+医疗救助”方式，不断提高城乡居民住院费用实际报销比例。大病医保怎么报销？为方便城乡居民出院实现基本医保、大病保险、医疗救助之间的衔接,《实施方案》中明确规定，城乡居民在信息化互联互通并能够开展即时结报的医疗机构就医：入院时将参保证明、身份证明、最低生活保障证、特困人员供养证、“一卡通”、银行账户等一并交医院，在一次或多次住院后自负费用若未达到5000元大病保险起付线时，按照“基本医保、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”;单次住院合规的个人自负费用超过起付标准的部分，承办商业保险机构及时给予补偿大病医疗保险费用;单次住院合规的自负费用未超过起付线，但年内经多次住院且累计超过起付标准的部分，承保机构在结算年度末给予一次性补偿，按照“基本医保、大病保险、医疗救助”流程依次进行“一站式服务”。《实施方案》结合我省目前具体情况，将城镇居民基本医疗保险和新农合定点医院同时作为城乡居民大病保险定点医院。由承办商业保险机构在定点医院设立便民服务窗口，参保(合)患者出院时享受大病保险即时结算的便利服务方式。

大病保险分社保大病保险和商业大病保险。社保中的大病保险各地市定位也有区别，有的地区是根据实际花费定义，只要花费超过一定数额就算大病，有的地区是根据病种定义，一般为12-20种，根据各地情况咨询当地劳动保障局比较准确。商业保险中的大病保险国家规定病种是25种，各家保险公司根据自己的需要或者为了提高市场竞争力再增加病种，就目前来说，商业重大疾病险病种最少的也有30种，多的有105种左右。

7，大病医保政策是什么

(www.abcbxw.com/baoxian/)互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网是一个保险购买决策平台，提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、问答知识，帮助用户科学购买合适的保险。学保险知识，选择互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网。问：大病医保政策是什么答：第一，大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用（不含应自付费用）。第二，根据规定：有下列情形之一发生的医疗费用不属于大病医疗保险范围：1.未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）；2.患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；3.因交通事故造成伤害的；4.因本人违法造成伤害的；5.因责任事故造成食物中毒的；6.因自杀导致治疗的；7.因医疗事故造成伤害的；8.按国家和本市规定医疗费用应当自理的。第三，可以纳入大病医疗保险报销范围的疾病：不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下：1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤2、急性心肌梗塞3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术7、多个肢体缺失—完全性断离8、急性或亚急性重症肝炎9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致13、双耳失聪—永久不可逆14、双目失明—永久不可逆15、瘫痪—永久完全16、心脏瓣膜手术—须开胸手术17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失18、严重脑损伤—永久性的功能障碍19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失20、严重Ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20%21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月24、重型再生障碍性贫血25、主动脉手术—须开胸或开腹手术

不是所有的病都是“大病”，也不是全能给报销，我国保险行业对重大疾病保险产品中最常见的25种疾病的表述进行了统一和规范，这25种疾病的名称如下： 1、恶性肿瘤—不包括部分早期恶性肿瘤 2、急性心肌梗塞 3、脑中风后遗症—永久性的功能障碍 4、重大器官移植术或造血干细胞移植术—须异体移植手术 5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)—须开胸手术 6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)—须透析治疗或肾脏移植手术 7、多个肢体缺失—完全性断离 8、急性或亚急性重症肝炎 9、良性脑肿瘤—须开颅手术或放射治疗 10、慢性肝功能衰竭失代偿期—不包括酗酒或药物滥用所致 11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症—永久性的功能障碍 12、深度昏迷—不包括酗酒或药物滥用所致 13、双耳失聪—永久不可逆 14、双目失明—永久不可逆 15、瘫痪—永久完全 16、心脏瓣膜手术—须开胸手术 17、严重阿尔茨海默病—自主生活能力完全丧失 18、严重脑损伤—永久性的功能障碍 19、严重帕金森病—自主生活能力完全丧失 20、严重ⅲ度烧伤—至少达体表面积的20% 21、严重原发性肺动脉高压—有心力衰竭表现 22、严重运动神经元病—自主生活能力完全丧失 23、语言能力丧失—完全丧失且经积极治疗至少12个月 24、重型再生障碍性贫血 25、主动脉手术—须开胸或开腹手术不能报销大病医保的情况大病也不是全能给报销医疗保险不包括的范围如下： 1. 未经批准在非定点医院就诊的（紧急抢救除外）； 2. 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的； 3. 因交通事故造成伤害的； 4. 因本人违法造成伤害的； 5. 因责任事故造成食物中毒的； 6. 因自杀导致治疗的； 7. 因医疗事故造成伤害的； 8. 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。