（1）结石直径大于2cm这种大小的肾结石，去做体外碎石，无异于自残。（2）结石直径介于1.5~2cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可以随访观察或者做输尿管软镜碎石术；如果形成轻度积水，建议做输尿管软镜碎石术；如果形成重度积水，建议做经皮肾镜碎石术。
1、为什么公立医院不做体外碎石？
我自己亲身体会过公立医院和私人承包的体外冲击波打结石的体验。第一次结石，痛加茫然，自然首先去公立大医院，结果，检查一大推花费两千多打了极限值两千下受尽折磨却毫无效果。医生承诺没打下来过些天免费继续打，可我，讲实话，这关系到自身身体健康，贴钱给我也不敢再继续在这里当小白鼠。后来，多方打听，找到一个小医院一个医生，
结果，花费五百多，打了几百下就完美解决问题了。我把大医院和小医院两位医生的治疗方法说出来，你们就可能理解那些伤医者的心里了，大医院，医生叫我躺下，大致瞄准位置后，开动机器啪啪的打了起来，而医生在哪玩手机去了。不敢乱动打了两千下，痛苦的起身了，问医生，有没有打下来，医生说不知道的要b超检查，问他打的过程中能不能看到进展，医生说不能看到。
结果复查，毫无效果，医生说，打几天吊水，恢复后继续免费打。小医院，医生用b超一查就发现位置了，(他这里b超和打结石的机器放一块，由他一个人操作，而大医院，b超检查和打结石的机器是不同的两个地方)接着就用碎石机定位，开打。但全程医生眼睛都盯着屏幕，手按住病人的腰部随时调动位置，直到石头打碎就停下，绝不多打一下免得病人多受伤害，一切都在医生的掌控之中，
2、肾结石可以体外碎吗？
作为一名工作多年的泌尿外科医生，我看到现在都没有看到一个可以称为合理的答案，很多人连体外冲击波的原理和参数都不明白，就在网上的数据各种搬运，很容易误导别人。首先，肾结石是指产生自肾盂内，还留在肾盂内的结石，肾盂你可以理解成肾脏里的空腔，存小便的地方，这里的结石处理方式，和下面的输尿管、膀胱、尿道结石的处理原则是完全不同的。
结石的成分很多，其中有一种是高尿酸血症引起的纯尿酸结石，这种结石是可以通过口服枸橼酸钾等药物进行溶石的，无需要外科治疗，而其他成分的结石，无论任何中药都是无法溶石的。同时，肾结石的发现，大多数情况下都是有赖于B超检查，在B超检查中，我们要看下该肾结石的大小，再作处理。（1）结石直径大于2cm这种大小的肾结石，去做体外碎石，无异于自残，
多次体外冲击波治疗，不断地对肾脏产生不可逆损害，结石无法清除，变成更小的碎石散入各个肾脏角落，或者不断地落入输尿管中，反复出现肾绞痛，无法收场。结局就是，肾脏也受损了，结石也没处理好，建议：如果结石堵住了肾盂开口，形成了肾积水或局部肾盏积水，建议做经皮肾镜碎石术。如果结石没有引发肾积水，有两个选择，做输尿管软镜碎石术，或者干脆定期复查进行观察，什么时候有肾积水什么时候处理，
（2）结石直径介于1.5~2cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可以随访观察或者做输尿管软镜碎石术；如果形成轻度积水，建议做输尿管软镜碎石术；如果形成重度积水，建议做经皮肾镜碎石术。（3）结石直径介于1~1.5cm这种大小的肾结石，如果没有形成肾积水，建议可观察随访，等待其出现移位至肾盂开口处甚至上段输尿管，再行体外碎石处理；如果已经形成肾积水，建议可行体外碎石处理，碎石可行2~3次，中间一定要间隔10~14天，中间进行复查评估，
（4）结石直径小于1cm这种大小的肾结石，在肾盂内一般不会形成嵌顿引发肾积水，建议不要进行外科治疗，多饮水多活动，如果结石落入输尿管中，到时再作进一步处理。（这些文字纯粹是临床经验之谈，和死板的搬运文多少有些不一样，但真的能少走很多弯路，现在很多医疗机构都在利益的驱使下大肆超指征进行体外碎石，造成了很多悲剧的，这里我也不方便多说了）。
