上海市护理质控中心施雁，胸腔闭式引流瓶是否可以落地

来源：整理时间：2023-07-18 02:17:37 编辑：上海生活手机版

1，胸腔闭式引流瓶是否可以落地

一般都放地上

胸腔闭式引流瓶是否可以落地

2，医护是独立的还是统一的

在医疗服务中，护理服务与患者的接触最直接、最连续、最密切、最广泛，它不仅关系到医疗行业和医院服务面貌的改变，直接影响到患者在就医过程中的体验和感受。许多人对护理存在偏见，认为只需要遵医嘱。而在上海第十人民医院护理部眼里，护士绝不是医生的从属，护理是一门独立的学科。以科研项目为引领，十院护理部主任施雁带领该团队在工作中勤于观察，敢于创新，以患者满意和最终受益为目标，从优秀走向卓越。预警预控保障患者安全药剂用错，在临床并不鲜见，为了避免这一人为事故，十院护理部借助现代计算机网络技术，建立了一个基于信息、便于决策、可操作性强的护理风险预警预控管理体系。“比如有一个案例，护士把化疗的药物剂量搞错，化疗药物毒性很强，这是一种严重错误，本来应该8毫克，护士用了10倍的量给病人打进去了，造成严重后果。”据施雁介绍，该院护理部针对临床实际容易发生错误的用药安全问题，针对会导致高危药物不安全事件发生的因素，与信息科合作设置了网络信息屏障。如：护士误将向药房发送青霉素药物信息，电脑会自动提示“该患者为青霉素阳性”的信号，这样就阻断了护士为青霉素患者取到药的可能。创新护理用具提高舒适度临床护理人员围绕“保障患者安全，提高舒适度”的护理理念，创新思维、自主研发和改进了系列护理用具，在减轻患者疼痛、预防相关护理并发症的同时，也提高患者舒适度，促进康复。医院部分住院患者由于治疗需要，每日需记录尿量，患者一般排尿至便盆中再倒入量筒中计算尿量，给患者带来了极大不便。因此，护士设计了能够架在抽水马桶上的带有计量功能的便盆，患者只需在排尿前将便盆架在马桶中，就可以正常使用马桶来收集和计算尿液。此外，还有些危重病人输液管道和引流管道较多，或者治疗和体位因素，躯体不能大幅移动，因此穿衣脱衣时存在隐患，护理团队则为患者设计了方便护理的衣袍和护肩，减少护理中患者的移动。还有手术患者使用的具有保暖和安全固定功能的“多功能保暖约束带”、腹透患者使用的一款具有导管固定功能的棉质背心等。一系列简单易行、方便有效的创新成果，受到了广大患者和家属的欢迎。“只要心中有患者，一切从病人的康复出发，就能在工作中发现问题，进而解决问题。”施雁说。护士参与科研成为特色围绕着“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，在施雁的带领下，十院的护理学科已是上海市重点学科、国家重点专科、护理专业硕士、博士教学点；护士参与科研更是一大特色，许多科研成果和技术发明，不但解决了临床护理的疑难问题，也提升着护理专业学术水平。十院护理人员共申请国家自然科学基金3项，上海市卫计委、申康等课题30余项。近几年来，护理部获上海市科技进步奖二等奖、中国医院协会医院科技创新二等奖、上海市优秀发明选拔赛金奖、上海市护理学会第十一届上海护理科技奖一等奖等多项荣誉；　每年发表论文100余篇，累计发表SCI15篇；培养护理博士研究生6名，硕士研究生20余名。实现了护理“科”、“教”、“研”的协同发展；促进了护理专业发展，并最终落脚于患者利益上，全面提升了护理专业价值。

医护是独立的还是统一的

3，如何提高护理质量

加强护理知识培训

如何提高护理质量

4，浅谈护理管理中如何防范护理缺陷

张秀梅（朝阳市第二人民医院辽宁朝阳 122000）【摘要】目的探讨护理管理中发生的护理缺陷并提出防范措施。方法采用回顾性的研究分析护理管理中存在的缺陷及相应的对策。结果通过强化质量意识，健全完善制度、加强安全教育和责任教育，规范各项制度和完善管理，做好预见性防范，才能减少护理缺陷的发生。结论只有不断发现护理管理工作中存在的缺陷，并积极应对，才能保证护理工作朝稳定健康的方向发展，进一步适合社会发展的需要。【关键词】护理管理缺陷对策护理缺陷是指医务人员在护理活动中因违反医疗卫生等法律、法规和护理操作规程，造成护理技术、服务、管理等方面的失误，导致患者伤残等不良后果和纠纷。护理缺陷是护理质量形成过程中的一种失控现象。因此,重视风险管理, 杜绝和减少护理差错事故的发生，则能更好地规避护理不良隐患,把护理缺陷降到最低限度,保证护理安全。本文将护理管理中存在的缺陷及相应的对策总结如下。 1 护理管理中存在的缺陷 1.1 重诊疗,轻护理护理管理工作日渐弱化,护士成了减员增效的对象,为了提高效益、降低成本,不少护士面临下岗的威胁,这不得不引起一些同行的关注与忧虑。医院的工作是一项整体性工程,诊疗固然重要,护理工作更是举足轻重,护理的繁重性、长远性、科挑战,更需要护理人员具有耐心、细心、专心、恒心。 1.2 重工作,轻素质绝大多数医院护士整天忙于繁重的工作,个人学习进修的时间被剥夺,造成了一部分护士对学习缺乏兴趣,对工作缺乏危机感和竞争意识。 1.3 护理管理人员欠缺管理素质护士长大部分是从临床的优秀护士中选拔出来的,而她们的在校教育和继续教育中均欠缺护理管理知识培训,因而造成管理者在管理工作过程中有不同程度地以经验管理为主,缺乏科学的管理知识,使护理管理工作存在缺陷。 1.4 护理质量检查过于形式大多数医院评审考核时多采用对照质量标准或根据省、市指定的检查内容进行评定,护理病历质量即根据护士的记录评定护理效果和病历质量。护士考核时搞突击,补写记录、编写护理计划,使护理计划、护理问题、护理措施、护理小结、健康教育等与实际有较大的差别。考评结果不能反映护理质量实际的效果。 1.5 重结果,轻细节各级医院在护理质量管理目标制定上下了功夫。 1.6 重规定,轻人文关怀[1] 随着社会的发展,患者的权利意识不断增强,护患间存在不少“供需”分歧。部分护理管理者片面追求工作的标准化、规范化,忽视被管理者的接受程度有关,造成管理行为与患者个体需求之间的冲突,而护士实施管理措施的理由很“充分”,那就是按制度的标准实施,否则将被批评扣分,致使护理人员为执行制度而忽视患者的心理感受,导致护患关系紧张。管理制度在某种程度上未能满足患者的需求,影响了为患者服务的实效。患者只会感觉到硬性制约有余,人文关怀不足。 1.7 重形式、轻实效[2] 一些单位在借鉴其他单位管理模式的同时,没有理解模式的实质就盲目套用,出现形似而神不似的情况,工作实效性也大打折扣。这种只谛问缴细母?,而忽视护理内涵意义的做法,容易把护理管理引向死胡同。 2 对策 2.1 强化护理的重要性护理制定的职能是:促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛。护士要做的工作就是帮助患者尽快获得独立生活的能力;帮助执行医疗方案,与医疗组成员合作,共同设计和执行全部医疗安排,使健康的人保持健康,使患者恢复健康,给临终者减轻痛苦与不幸。护理工作的职能决定了护理工作的不可替代性,护理工作作为医疗卫生事业不可分割的一部分,与人民群众的健康利益和生命安全密切相关。 2.2 规范管理秩序制定并落实了以下规章制度:各级护理人员岗位职责;各项护理规章制度;护理质量检查评价标准;各种疾病护理常规;各项护理技术操作规程;关键性护理工作流程;突发意外事件护理预案;学历继续教育及学分继续教育;护理培训;护理临床教学等。 2.3 对护士长管理素质的培训在岗护士长长期从事繁忙临床工作,要对护士长进行管理知识的培训,并进行护士长考核上岗,考试合格者方可在管理岗位,以此规范护士长的管理行为,提高他们的管理能力。 2.4 修正质量评价标准管理指标的制定决定了护理行为的调整方向,影响着护理效果,质量控制体系和管理方式应真正做到护理全过程都为患者着想的宗旨,把护理目标的重点内容放在患者最关心迫切需要解决的实际问题上,在患者需求与管理制度冲突时,从患者的角度评价护理质量,把患者的满意度作为评价护理质量的重要指标,让患者真正从质量管理中得到实惠。 2.5 以人为本[3] 作为领导者,沟通要互动、平等,切忌说教式谈话,既要依法管理,又要科学管理;既要以制度管人,又要以理服人;既要讲原则,不失感情,又要讲感情,不失原则,充分发挥质控组织作用。一个鼓励的眼神,一个关爱的动作,一句贴心的话语都会使患者得到安慰,减少患者各种负面情绪,拉近护患距离,消除对医院的生疏感、隔阂感,为患者创造一个安全舒适的环境。管理者应遵循“以人为本”的原则,制定护理质量保证与效果的评价标准,提高患者的满意度。 2.7 提高护理队伍素质为了充分发挥他们的专业引领、辐射、带动作用,可以提供一些经费,帮助申报课题研究,积极创造适于个人成长的空间。鼓励护理人员积极参加培训、进修,对取得成果、获得高层次学历的人员,要给予一定奖励。经常邀请专家学者作现场报告、现场指导、现场说法或有计划地安排护理人员外出学习、开会、交流,以提高护理人员的素质。 3 讨论近年来，随着社会的发展，医院护理工作已经成为医疗卫生工作中的重要组成部分，护理管理质量的优劣直接关系到人民群众的身心健康。因此，只有不断发现护理管理工作中存在的缺陷，并积极应对，才能保证护理工作朝稳定健康的方向发展，进一步适合社会发展的需要。 [2]施雁.护理质量实效性研究[J].中华护理杂志,2006,41(5): 443.[3]来鸣.临床护理缺陷分析与危机管理[J].中华护理杂志, 2005, 40(12):923.

5，上海市护理质控中心主任施雁的著作

《内科护理》施雁, 张佩雯，复旦大学出版社《现代医院护理管理制度与执行流程》施雁，朱晓萍主编，同济大学出版社《护理基础知识1000题》施雁，上海科学技术文献出版社

虽然我很聪明，但这么说真的难到我了

6，企业中的不合格品规定

如果能回收利用，当然要节约起来. 不能使用的,当生产者的面,当众销毁!

找出不良的原因，然后分析问题解决问题。不良的产品，留下能再度利用的，次品类回收或者报废。

．目的为防止不合格品的误用，确保不合格品不投入加工、装配、交付、出厂，本程序规定了不合格品的隔离、标识、评审及处置方法。 2.适用范围本程序适用于本公司从采购产品进厂到成品出厂全过程的所有不合格品的管理。 3. 相关文件 3.1产品标识和可追溯性管理程序 PX/QS2-20-2004 3.2记录的管理程

当然是报废了！呵呵！提高生产技术！

怀疑品处理规定一、目的为使怀疑品得到妥善处理，不致影响正常的生产秩序，减少库存成本，特制定本方案，各相关部门遵照执行。二、怀疑品的处理方法（一）怀疑品区域的规划 1. 在各生产现场（制造/装配或包装）的每台机器或每个工位旁边，均应配有专用的怀疑品盒和废品盒，用来收集生产中产生的怀疑品和废品。 2. 在各生产现场（制造/装配或包装）的每台机器或每个工位旁边，专门划出一个专用区域用来摆放怀疑品盒和废品盒，该区域即为“怀疑品暂放区”。 3. OE包装线后面规划出一定面积的“待处理区”，用来摆放从生产线上收集来的怀疑品。 4. 怀疑品盒选用黄色的盒子且要用黄色油漆进行画线和文字注明；废品盒选用红色的盒子且要用红色油漆进行画线和文字注明。热压工序由于工作台面高，怀疑品盒和废品盒可放在产品架下面，可不需用油漆画线但需要文字说明。（二）怀疑品标识 1. 生产中出现的怀疑品必须用怀疑品标签标识清产品批次、生产日期、班次、操作人及原因； 2. 生产中出现的废品也须标识清产品批次、生产日期、班次、操作人、原因； 3. 标识好后应将怀疑品放入怀疑品盒内，废品放入废品盒内； 4. 每班生产结束后由操作将自己机台所生产出的怀疑品及废品送到车间的待处理区，由质控员进行判定；（三）怀疑品处理 1. 早班的怀疑品由当班操作工生产结束后将怀疑品拉到车间待处理区,由质控员进行确认处理,如果质控员不能处理的问题由质控员召集生产、技术共来解决。 2. 中班及夜班的怀疑品由当班操作工生产结束后将怀疑品拉到车间待处理区，由质控员进行确认处理，如中夜班的质控员不能判定的怀疑品，将由中夜班质控人员交接给早班质控员，由早班质控员召集生产、技术共来解决。（四）待处理区产品的管制规定 1. 待处理区内的怀疑品，在没有质量管理部的书面处理通知时，任何部门或个人不得擅自处理或动用怀疑品。 2. 处理怀疑品时，必须要在质量管理部的监督下进行。 3. 报废。质控员确认废品并开了报废单后，由操作工将废品送到车间划定的“废品区”倒入废品箱内。 4. 返工。质控员确认怀疑品需返工,并开返工单且技术部门下发相应的返工作业指导书后，车间按排专人对需返工的怀疑品进行返工，返工后需由质控员进行确认，确认合格后由质控员开怀疑品转序单方可流向下道工序。（五）怀疑品记录 1.每班的怀疑品及废品，由当班质控员开据相应的怀疑品转序单或返工单、废品单； 2.所有记录应有质控员统一收集并管理,每天由车间统计员对每天的怀疑品、返工品及废品进行统计做好每天的FTQ报表。

一、不合格品的标识、记录和隔离　　产品未满足其合同、标准和适用的法律、法规、强制性标准的某一规定要求或通常隐含的需求，就是不合格品。不合格品包括：　　（1）采购的不合格料件（原材料、元器件和零部件）；　　（2）本组织加工的不合格关键件、重要件、一般件；　　（3）本组织生产的不合格成品。　　检验员负责判定产品合格与否，子以标识和记录，并对不合格品实施隔离，以防误用。二、一般不合格品的处置　　一般不合格品指加工的个别或少量一般件不合格。对一般不合格品的处置措施是返工还是返修，由质量检验方面的技术人员确定，而不需要通过评审来确定。　　返工，是ISO9001：2000标准8.3a）条款中“消除已发现的不合格” 所采取的处置措施。返工是一种纠正。　　返修，是减轻不合格程度，使不合格品满足预期用途的处置措施。返修不是纠正。　　若不合格品的不合格程度严重，返修不经济，则予以报废。　　对上述三种处置所形成的记录是“一般不合格品处置单”。三、重大不合格品的评审和处置　　1.重大不合格品　　重大不合格品中的“重”是指关键件、重要件或成品不合格，“大”是指大量或整批一般料件一般件不合格。应经过评审来确定处置措施的重大不合格品包括：　　（1）采购的大量或整批一般料件不合格；　　（2）采购的某个关键件或重要件不合格；　　（3）加工的大量或整批一般件不合格；　　（4）加工的某个关键件或重要件不合格；　　（5）生产的成品不合格；　　（6）售出的成品不合格。　　质量部门检验出重大不合格品，应及时填写“重大不合格品通知单”，报告最高管理层并通知有关职能部门。　　2.审理人员　　对重大不合格品进行评审和决定处置措施的人员，由最高管理者授权的分管产品质量的管理者和质量（质量管理和质量检验）、技术、生产、采购、销售部门的代表共同组成。　　质量部门负责组织、协调评审和处置工作。　　3.评审内容　　（1）不合格的性质。是采购的大量或整批一般件不合格，还是加工的大量或整批一般件不合格？是采购的某个关键件或重要件不合格，还是加工的某个关键件或重要件不合格？是生产的成品不合格还是售出的成品不合格？　　（2）不合格的程度。是轻度不合格、中度不合格，还是严重不合格？　　（3）不合格品的损失。估算不合格品造成的经济损失，必要时评价其引起的信誉损失。　　需要指出，将原因分析、纠正措施列为评审内容是很不适当的，因其不属于ISO 9001：2000标准“83不合格品控制”的范围，而是“852纠正措施”的要求。　　4.处置措施　　通过评审，明确了重大不合格品的不合格性质、程度及其损失，适宜的处置措施就容易确定了。　　（1）对于采购的大量或整批一般料件。某个关键件或重要件，若是轻度不合格，仍可用于生产，则对其处置的措施是按ISO 9001：2000标准8.3b）中“经有关授权人员批准，适用时经顾客批准”的要求（以下简称“经批准”），予以让步接收和使用。　　若是中度不合格或严重不合格，则子以拒收。　　（2）对于加工的大量或整批一般件，若是轻度不合格，仍可用于生产，则对其处置的措施是“经批准”，予以让步放行和使用（原样超差使用）　　若是中度不合格，或予以返工，使其成为合格产品；或进行返修，使其不合格程度减轻，再“经批准”，予以让步放行和使用。　　若属于严重不合格，返修不经济，则对其处置的措施只能是报废。　　（3）对于加工的某个关键件或重要件，若是轻度不合格，仍可用于生产，则应经总工程师批准，适用时再经顾客批准，子以让步放行和使用（原样超差使用）。　　若是中度不合格，对其处置的措施可以是返工，使其成为合格产品；如不宜返工，则进行返修。返修后，应经总工程师批准，适用时再经顾客批准，予以让步放行和使用。　　若属于严重不合格，返修不经济，则予以报废。　　（4）对于生产的成品，若是轻度不合格，对其处置的措施是返工，使其成为合格成品。　　若是中度不合格，对其处置的措施是不经返修或经返修，再“经批准”，予以降级销售和交付。　　若属于严重不合格，对其处置的措施是返修，以减轻其不合格程度，再“经批准”，子以降级销售和交付。　　降级，是使不符合高等级要求的不合格品成为符合低等级要求的合格品的一种处置措施。降级是一种纠正。降级主要适用于流程性材料类的不合格品。　　