上海市城乡居民大病保险试行办法，上海城乡大病医保新政策什么时候实施

来源：整理时间：2022-11-21 06:55:33 编辑：上海生活手机版

本文目录一览

1，上海城乡大病医保新政策什么时候实施
2，上海职工有居住证申请大病医保的条件
3，关于上海城保大病报销的问题
4，上海大病保险
5，上海大病医保怎么办理
6，上海市城镇居民大病保险实施规定
7，上海城镇居民大病医保具体报销比例方案不是职工的社保知道的说
8，1月30日上海实施的城镇居民大病医疗保险我父亲患癌症正在住院
9，上海居民大病保险保险范围包括哪些
10，2017年上海市大病医疗保险的保障待遇是什么居民大病应该如何报销

1，上海城乡大病医保新政策什么时候实施

目前上海涉及城镇居民医保的人群种类中只有上海少儿学生大病重病基本医保办法预计将9月实施，其他居民医保对象城乡大病医保新政策尚无出台日期的消息。

7月32日

上海城乡大病医保新政策什么时候实施

2，上海职工有居住证申请大病医保的条件

根据相关资料查询，1、法律分析：具体为重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）的，可以申请。2、法律依据：《上海市城乡居民大病保险试行办法》第四条城乡居民大病保险从个人负担较重的四类疾病起步，具体为重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗（化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗）、部分精神病病种治疗（精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病）。

上海职工有居住证申请大病医保的条件

3，关于上海城保大病报销的问题

医保报销跟单位无关，工伤才跟单位有关。2011医保年度内，在本市医保定点医院发生符合医保规定的门急诊医疗费用，先由个人帐户资金支付，帐户资金用完后，需个人承担门急诊自负段1500元，超出部分由附加基金支付50%，其余部分由个人自负；若发生符合规定的住院医疗费用，统筹基金起付标准为1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为280000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。就医时，持医保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可当场享受相应医保待遇，无需事后报销。

关于上海城保大病报销的问题

4，上海大病保险

法律分析：参保居民罹患上述大病后，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生、符合本市基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后，参保居民在基本医疗保险政策范围内个人自负的费用，纳入城乡居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销55%。城乡居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。由参保人员先垫付医疗费用，之后再向承办城乡居民大病保险的商业保险机构申请大病补偿，承办的商业保险机构应及时为参保人员提供大病补偿服务。支持商业健康保险信息与基本医保、医疗机构信息进行必要的信息共享，加强与城乡居民基本医保经办服务的衔接，逐步实现“一站式”即时结算服务。法律依据：《上海市城乡居民大病保险办法》第二条参加本市城乡居民基本医疗保险（以下简称“城乡居民医保”）的人员，适用本办法。《上海市城乡居民大病保险办法》第三条城乡居民大病保险资金从城乡居民医保基金中划出一定比例或额度进行筹集，筹资标准定为当年城乡居民医保基金筹资总额的2%左右，采取分期划拨方式。每年的实际筹资金额，由市人力资源社会保障局会同市财政局等部门根据本市经济发展水平、城乡居民基本医保基金筹资情况、基本医疗保险报销水平、大病保险补偿标准及大病保险资金运行等情况测算确定，报市政府批准实施。

5，上海大病医保怎么办理

大病医疗保险的办理需要根据以下几大步骤，具体如下：第一、申报和登记。投保人携带自己的身份证原件和复印件到保险公司营业大厅，选择适合自己的大病医疗保险产品，然后填写保险申购单。第二、选择缴纳方式。可以选择的缴纳方式有一次性缴清、按年缴纳和按月缴纳等。第三、办理或提交一张活期银行卡，用于以后缴纳保费或领取保险金。第四、阅读并签订投保合同。投保人详细阅读大病医疗保险合同书的各个条款，确认无异议后签字。第五、缴纳保费。签订保险合同后，参保人需先缴纳第一次保险费用，若是按年缴纳，则以后每年都需缴纳相应的保费。

6，上海市城镇居民大病保险实施规定

　关于实施上海市城镇居民大病保险有关事项的通知　　沪人社医发〔2015〕5号市医疗保险事业管理中心、各区县人力资源和社会保障局(医疗保险办公室)、各定点医疗机构、相关商业保险机构：　　根据《关于印发〈上海市城乡居民大病保险试行办法〉的通知》(沪发改医改〔2014〕2号，以下简称《试行办法》)的要求，为保证本市城镇居民大病保险(以下简称“居民大病保险”)的实施，现将有关事项通知如下：　　一、适用范围　　参加本市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知(以下简称“参保居民”)。　　二、居民大病保险的经办机构　　(一)市医疗保险事业管理中心(以下简称市医保中心)受市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)(以下简称市人社局(市医保办))委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构;并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。　　(二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。　　三、居民大病保险的保障待遇　　(一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。　　9月1日起，本市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。　　(二)参保居民患上述大病，在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合本市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加本市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。　　(三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照本市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。　　四、居民大病保险的报销凭证　　(一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：　　1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》); 　　2.符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单; 　　3.门 1 2 3

7，上海城镇居民大病医保具体报销比例方案不是职工的社保知道的说

如果您父亲有社会基本医疗保险，而且每月按时交纳了大病医疗保险保费，事情就简单很多。您需要持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等，到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道，开通后，不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销城镇居民\大病医保,社保,上海,方案如果您父亲有社会基本医疗保险，而且每月按时交纳了大病医疗保险保费，事情就简单很多。您需要持医生的病情诊断书、医保卡、身份证、相关病情检查资料等，到当地社保机构医保办申请开通大病医疗通道，开通后，不仅仅是住院医疗费用可以扩大报销

搜一下：上海城镇居民大病医保具体报销比例方案，不是职工的社保，知道的说下

8，1月30日上海实施的城镇居民大病医疗保险我父亲患癌症正在住院

据了解，城镇居民大病医疗保险正式实施后，参加上海城镇居民基本医疗保险的人员，在享受城镇居民基本医疗保险待遇的基础上，因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗、部分精神病病种治疗，所发生的基本医疗保险支付范围内的个人自负费用，由城镇居民大病保险资金再报销50%。　　我们这都传忧遁草对癌症有很好的效果，也没有用过，也不知道效果。希望你父亲早日康复！

能申请。

能用，大病报销比例还会高。

不能

出院后拿着单据去新农合报销吧。农民不能享受居民待遇。

9，上海居民大病保险保险范围包括哪些

依据上海医保局《上海市城乡居民大病保险办法》规定：参保居民因重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)所发生的医疗费用，纳入城乡居民大病保险范围。

参加天津市居民基本医疗保险的人员，其患病住院（含门诊特定疾病）治疗发生的医疗费用，经基本医疗保险报销后，在政策范围内，年度累计个人负担金额，超过上一年度本市居民人均可支配收入的，超过的部分纳入城乡居民大病保险保障范围。参保人员患病住院（含门诊特定疾病），在基本医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分的医疗费用，累计超过2万元以上、30万元以下部分，纳入城乡居民大病保险给付范围。如有疑问，请拨打天津社保局热线电话12333咨询。

10，2017年上海市大病医疗保险的保障待遇是什么居民大病应该如何报销

2017年上海大病医疗保险最新政策一、上海大病医疗保险适用范围参加上海市城镇居民基本医疗保险、享受居民大病保险待遇的参保人员适用本通知(以下简称“参保居民”)。二、居民大病保险的经办机构(一)市医疗保险事业管理中心(以下简称市医保中心)受市人力资源和社会保障局(市医疗保险办公室)(以下简称市人社局(市医保办))委托，通过市政府采购中心进行公开招标，确定承办居民大病保险的商业保险机构;并由市医保中心与商业保险机构签订居民大病保险委托合同，采用购买服务的方式实施居民大病保险。(二)参保居民首次申请居民大病保险报销时选定的商业保险机构，作为当年本人办理居民大病保险医疗费用报销的定点经办机构;一旦选定，年度内原则上不要更改。三、居民大病保险的保障待遇(一)根据《试行办法》的规定，居民大病保险包括重症尿毒症透析治疗、肾移植抗排异治疗、恶性肿瘤治疗(化学治疗、内分泌特异治疗、放射治疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗)、部分精神病病种治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、狂躁症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病)。2015年9月1日起，上海市高等院校在校学生患血友病、再生障碍性贫血所发生的医疗费用，一并纳入居民大病保险范围。(二)参保居民患上述大病，在上海市基本医疗保险定点医疗机构发生的、符合上海市基本医疗保险规定的个人自负部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%。其中，参保居民中已参加上海市中小学生、婴幼儿住院医疗互助基金的，应先扣除互助基金支付部分。(三)居民大病保险的支付范围、审核管理等参照上海市职工基本医疗保险门诊大病的有关规定。四、居民大病保险的报销材料(一)参保居民(不含高等院校在校学生)申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、《社会保障卡》(或《社会保障卡(医疗保险专用)》);2.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书;5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。(二)高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证(未领取身份证的提供其他有效身份证件)、学生证;2.医疗保障住院结算凭证;3.符合上海市医疗保险规定的医疗费用收据或上海市城镇居民基本医疗保险报销结算单;4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料;5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。五、居民大病保险的报销流程(一)参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。(二)商业保险机构受理申请后，按照上海市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。(三)商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。六、居民大病保险的费用结算与拨付(一)医疗费用的结算1.商业保险机构应按月汇总居民大病保险报销费用，填写费用结算表和结算申报表，生成计算机数据库数据。2.商业保险机构于每月的1日至10日，持上月医疗费用结算表、结算申报表以及计算机数据库数据，向市医保中心申请结算。3.市医保中心根据上海市城镇居民基本医疗保险的有关规定，对商业保险机构申报结算费用进行审核，经审核不符合规定的费用不予支付;符合规定的费用在每月月底前予以拨付。(二)服务费用的结算商业保险机构根据全年考核后的实际报销情况，于次年第一季度填报上海市城镇居民大病保险服务费用拨付结算申请表，经市医保中心进行审核后，在10个工作日内向其拨付服务费用。(三)上述用于购买居民大病保险的资金，按照财政部、人力资源社会保障部、卫生计生委、保监会《关于利用基本医疗保险基金向商业保险机构购买城乡居民大病保险财务列支办法的通知》(财社〔2013〕36号)的规定，从城镇居民基本医疗保险基金中列支。(四)市医保中心负责制定居民大病保险经办考核办法，对商业保险机构承办居民大病保险进行日常考核与年度考核;考核结果与服务费用的结算挂钩。七、其他(一)参保居民申请享受居民大病保险待遇的，应同时符合享受上海市城镇居民基本医疗保险待遇条件。(二)商业保险机构受理居民大病保险报销申请的启动时间为2015年1月30日。(三)本通知自2015年1月30日起实施，有效期至2016年12月31日。对2014年7月1日至本文件实施之日期间发生的费用，符合上海市居民大病保险范围的，可按本文件规定报销。

办理材料申报需提交材料:个人将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，交单位(或社保所)办理报销。1、收据原件;2、住院费用结算单;3、出院诊断证明;4、留观证明或死亡证明复印件;5、药品、检查及治疗费用明细、急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方;6、社会保障卡、《市医疗保险手册》;7、医院全额结账证明和单位情况说明。报销比例在职职工医保报销比例：1、到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%;2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%;3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。住院报销的标准与参保人员所住的医院级别有关：注：如住的是三级医院。1、从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，也就是报销85%;2、3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%;3、超过4万元到最高支付限额部分的费用，则95%都可以报销，职工只要支付5%;4、退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。