上海市工会互助医疗保险，上海职工住院互助金怎样缴费

来源：整理时间：2023-09-04 19:13:23 编辑：上海生活手机版

1，上海职工住院互助金怎样缴费

要看你什么退休？每年第一次住院2000年以前退休先扣700元，2000年以后先扣1200元，除扣自费，报销百分之六十左右，笫二次住院.700元和1200元不扣了，到底如何到街道问一声。

我原是上棉八厂退休职工，本一直是银行扣款，因去年没留足余款未扣成，我自己交到棉纺厂退管会，今年留足钱款但到现在都没扣，不知怎么办好，请指教谢了

1、单位团体参保凡属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。2、社区参保属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的社会退休人员等符合社区参保条件的退休职工，可以在每年六月份到本市各社区（街道、镇）工会服务点办理参保手续。参保手续。。。。。。第四条保障费缴纳标准:1、单位团体参保缴费标准单位团体参保的缴费标准为170元/人 (未参加“ 在职职工住院补充医疗互助保障计划” 或“在职职工综合补充医疗、意外互助保障计划”的单位，缴费标准为185元/人）。2、社区参保对象缴费标准全部社区参保对象都应在2013年六月份或退休后一年内的六月份到社区参保，2014年起首次参保或续保中断后再参保，将分别按不同的缴费标准收取（新退休人员除外），缴费标准如下：（1）在2013年6月以前已退休人员在2013年六月份参保、在2013年6月以后新退休人员在退休一年内首次参保，按缴费当年公布的缴费标准收取，次年起，按续保当年公布的缴费标准收取。（2）自2014年起以下三类人员首次参保或续保中断后再参保，按缴费当年公布的缴费标准的相应倍数收取：① 在2013年6月以前已退休人员，在2013年六月份以后首次参保；② 在2013年6月以后各个年度的新退休人员，在退休一年之内的六月份未参保，在以后首次参保。上述两类人员的缴费金额按以下公式收取：首次缴费标准=缴费当年公布的缴费标准×（1+n1）注：n1指从2013年起计算的退休后未参保的年份，1年起算，超过3年的均按3年计算；次年起，按续保当年公布的缴费标准收取。③ 曾经参保但未按时续保，中断以后再参保的退休人员，这类人员的缴费金额按以下公式收取：第一年的缴费标准=缴费当年公布的缴费标准×（1+ n2）注：n2指从2013年起计算最后一次续保中断到本次参保所经过的年份，1年起算，超过3年的均按3年计算；次年起，按续保当年公布的缴费标准收取。社区参保对象2013年的缴费标准为185元/人。第五条被保障人在保障期限内只能参保1份。超出的份数视作无效。

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2，上海工会医疗互助报销时间规定最新

法律解析：工会医疗互助报销范围包括： 1、门诊医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部分的费用，扣除1800元起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 2、住院医疗费用：在基本医疗保险支付范围内（指起付线至封顶线最高支付额度以内），由职工承担的“自付一”部的费用，首次住院扣除1300元（二次含二次以上住院后扣除650元；特困职工首次住院扣除650元，二次含二次以上住院扣除325元）起付线后按20%（劳模和特困职工按25%）比例核算互助金。 3、门诊、住院医疗费用在封顶线以上的费用：职工门诊、住院“自付一”费用达到基本医疗保险封顶线后，仍发生医保范围内自付一费用，在封顶线以上至50000元以内，可享受40%的互助金，最高报销额为20000元；50000元以上至100000元部分，可享受60%的互助金，最高报销额为30000元；100000以上至150000元部分，可享受80%的互助金，最高报销额为40000元。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

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3，50岁60岁退休职工怎样参加上海市总工会医疗保险

《上海市城镇职工基本医疗保险办法》实施以来，广大退休职工也纷纷要求加入市总工会组织的住院互助医疗保障计划。根据市政府“切实落实医疗互助救助工作的措施”的精神,上海市总工会决定推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》，以下简称《退休互助医保计划》。具体要求如下：一、《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》的具体内容《退休互助医保计划》本着个人自愿、工会组织、团体参加的原则，由退休职工个人缴费,社会各界资助,政府补贴支持来筹措建立，对退休时间早、年龄比较大、收入比较低的老人，由退休职工本人或动员、子女们为老人出一点；工会、退管会(或企事业单位)帮一点；倡导对退休职工多一份关爱，为退休职工解一份忧愁，帮退休职工办一件实事。由于该计划参保对象年龄大、体弱多病，医药费支出大，基金运作初期由政府有关部门、市总工会、社会福利彩票筹集委员会贴一部分，保证计划的正常运转。各级工会、退管会要广泛宣传、积极发动,力争使绝大多数退休职工参加互助医疗保障计划。保障期限：一年为一期保障水平：按测算每人每年应缴费80元，考虑到退休职工收入较低，现参加这项互助保障计划每人每年按50元缴费，保障范围：(1)住院治疗；(2)急诊观察室留院观察治疗；(3)门诊大病(特指重症尿毒症透析、恶性肿瘤化疗和放疗)治疗；（4)家庭病床治疗。保障责任：(1)住院、急诊观察室留院观察和家庭病床的医疗费用，在统筹基金支付范围内(指起付标准以上至最高支付额以下)，属于个人自负部分的医疗费，市职保会按60%给付补充医疗保障金；(2)由地方附加基金支付范围内个人自负部分的医疗费，市职保会按70%给付补充医疗保障金；(3)门诊大病医疗费用，在统筹和附加基金支付范围内，按个人自负部分的50%给付补充医疗保障金；(4)在保障期内，无给付次数限制，累计最高给付4万元。二、具体操作：1、上海市总工会印发关于推出《上海市退休职工住院互助医疗保障计划》的通知。2、由上海市总工会、上海市退休职工管理委员会共同负责这项工作，三月份宣传发动，四、五月份基本完成动员组织退休职工加入保障计划的任务。3、上海市总工会职工保障互助会具体负责方案的制定、操作；并与退管办共同负责具体的组织工作。

1、单位团体参保凡属于上海市城镇职工基本医疗保险保障范围的退休职工，均可按自愿的原则通过本人原单位的退管会组织，团体参保本计划，到上海市职工保障互助会办理参保手续。参保人数不少于本单位退休职工总数的75%（以社保中心提供的单位退休人数信息为准）。丧劳比照享受退休医保待遇的在职职工应参加本计划。2、单位团体参保应提供的材料（1）填写完整并加盖公章的《投保单》；（2）用excel或foxpro格式制作的，参保人员名单（包括序号、姓名、身份证号和干保四个字段，享受“干保”待遇的参保人员应在“干保”字段写“是”）的电脑光盘 (不需要附打印名单)或u盘（必须提供与其相符的2份打印名册）。为减少参保单位的工作量和提高参保人员信息的准确率，参保单位在满期续保时，可从本会网站上下载上期参保名单（网址：www.shzbh.org.cn），并在该名单上作本期参保名单的增减后制成电脑光盘或u盘；（3）“在职职工住院补充医疗互助保障计划投保单”或“综合补充医疗、意外助保障计划投保单”；（4）以下的缴费凭证之一：①加盖银行业务章的贷记凭证或现金解款单的复印件；②单位网上银行付款凭证的打印件。3、单位团体参保时间参保单位在起保日10天后，不能再为未参保的退休职工办理参保手续（新退休职工除外，但应提供新退休职工的“养老金核定表”，并必须在办妥退休手续后2个月内参保）。4、单位团体参保缴费标准单位团体参保的缴费标准为170元/人 (未参加“ 在职职工住院补充医疗互助保障计划” 或“在职职工综合补充医疗、意外互助保障计划”的单位，缴费标准为185元/人）。

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4，上海职工互助保障报销

上海市总工会互助医保《特种重病团体互助医疗保障计划》被保障人自保单生效之日180天后(三年保障期内),首次确诊患尿毒症、恶性肿瘤、重型肝炎、心脏瓣膜置换手术、冠状动脉旁路手术、再生障碍性贫血、颅内肿瘤手术、重大器官移植手术、主动脉手术等九种重大疾病之一,可获得每份10,000元互助医疗保障金。自保单生效之日后90-119天,慰问金500元;120-149天,慰问金1000元;150-179天,慰问金2000元。《上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划》首次参保执行30天免责期,免责期后属基本医疗保险报销范围的个人自负部分医疗费用,按以下标准给付补充医疗保障金: (1)门诊大病治疗按50%给付; (2)其余三种情况治疗:起付线以上封顶线以下部分按60%给付;封顶线以上部分按70%给付。扩展资料: 上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理参保手续: (1)填写投保单(一式三联); (2)提供参加人员名册(姓名、身份证号)电脑盘片一张,打印相同的名单二份; (3)提供单位本月或上月“医疗保险费缴纳结算表”复印件一份; (4)缴纳足额保费。上海市在职职工住院补充医疗互助保障计划办理给付手续: (1)填写“在职职工住院补充医疗保障金给付申请表”; (2)提供以下材料: A、医疗费专用收据原件和复印件; B、出院小结或门诊大病登记凭证、家庭病床建床证明; C、身份证复印件; D、首次申请时须提供上海银行医保专户存折“户名”页复印件。