脑动脉主干或皮质分支动脉粥样硬化导致血管增粗、管腔狭窄闭塞和血栓形成,导致局部血流量减少或血供中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,导致局部神经系统症状和体征,故临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗塞”,不合作这个溶栓药有几代,第一代全报销,第二代溶栓药物阿替普酶(t-PA)是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,为世界首例基因重组溶栓药物,由美国Genetech公司研发上市,3)溶栓治疗。
脑卒中治疗的核心是保证颅内压正常,最大限度恢复神经症状。因此,对于脑卒中患者,如果卒中范围较小,神经功能受影响较小,早期以保守治疗为主。如果是出血性中风,药物治疗就够了。如果是缺血性中风,早期以保守治疗为主。如果有神经功能障碍,出血性卒中需要考虑手术治疗。
既往颅内出血史,包括疑似蛛网膜下腔出血;近3个月内有脑外伤史;过去3周内胃肠道或泌尿系统出血;过去2周内做过大手术;过去一周,不易压迫止血的部位有动脉穿刺。近3个月内有脑梗死或心肌梗死病史,但不包括未留下神经系统体征的陈旧性小腔隙性梗死。严重心、肝、肾功能不全或严重糖尿病患者。体检发现活动性出血或外伤(如骨折)的证据。已口服抗凝药,凝血酶原时间国际标准化比值(INR)大于1。5;在48小时内接受肝素治疗(APTT超出正常范围)。血小板计数100mmHg。怀孕。不合作
这个溶栓药有几代,第一代全报销。第一代溶栓药物有链激酶(SK)、尿激酶(UK)、蚓激酶(LUBRUKINASE)、尿激酶原、葡激酶、甲氧苯甲酰纤溶酶原链激酶激活剂和蛇毒抗血栓酶。二代就不报销了。第二代溶栓药物阿替普酶(t-PA)是一种重组组织型纤溶酶原激活剂,为世界首例基因重组溶栓药物,由美国Genetech公司研发上市。由于药物需要在真核细胞中表达,工艺要求高,临床用量大,所以其生产存在一些问题。
4、脑血栓该怎么治疗?脑血栓是最常见的一种脑梗塞。脑动脉主干或皮质分支动脉粥样硬化导致血管增粗、管腔狭窄闭塞和血栓形成,导致局部血流量减少或血供中断,脑组织缺血缺氧导致软化坏死,导致局部神经系统症状和体征,故临床上又称为“动脉粥样硬化性脑血栓”或“血栓性脑梗塞”,提示对缺血性卒中危险因素明确的脑血栓形成的治疗途径是调节血压,控制高脂血症和高血糖。2)根据可能的病因,积极预防疾病的发作,1)适当的活动。2)改善脑血液循环,3)溶栓治疗。