高龄人群做胃镜需要谨慎，做无痛胃镜检查就需要进行麻醉前评估。胶囊内镜价格贵，发现问题不能输活检，不能做治疗，仅仅就是检查，临床上都是实在不能做胃镜才考虑胶囊内镜，我评估了她的身体情况后，认为她最好做一个普通胃镜检查，高龄老人如果药做无痛胃镜，我们可以使用对心血管影响较小的镇静药——依托咪酯。
1、90岁老人能做胃镜吗？
高龄人群做胃镜需要谨慎，做无痛胃镜检查就需要进行麻醉前评估。我一个亲戚89岁时因反复腹痛呕吐来医院检查，我建议她做一个胃镜检查，我评估了她的身体情况后，认为她最好做一个普通胃镜检查。胃镜检查发现她胃部有一个巨大的肿瘤，胃部肿瘤马上要导致消化道梗阻，肿瘤才是导致她腹痛呕吐的原因，但是面对这么晚期的胃癌，老人和儿女都不想接受一次巨大的手术打击，
然后家属要做的就是给老人家癌症疼痛的临终治疗和关怀。我不建议她做无痛胃镜的原因？高龄，麻醉后容易出现意识障碍心脑肺代偿功能低下，麻醉后容易出现严重低血压，低血氧，心率失常等，全身血管存在粥样硬化，麻醉后容易出现心梗，脑梗等情况。长期呕吐，内环境紊乱，容易出现麻醉意外，没有相关临床检查，麻醉风险会非常高。
其实老年人不仅进行无痛麻醉的风险高，普通胃镜的风险也会更高，胃镜的插管刺激容易产生应激反应；咽喉刺激容易诱发高血压甚至高血压危象；有些老人家不配合插管操作容易导致损伤甚至穿孔；有些老人家根本不能配合胃镜插管操作。高龄老人和无痛胃镜我们无痛胃镜常用的麻醉药是异丙酚，它有一定的呼吸抑制，当然这种呼吸抑制跟剂量，推注速度和合并用药有很大关系，
它对心血管系统有明显抑制，静脉注射2-2.5mg/kg,收缩压压会下降25%-40%,老年人可能会产生严重的低血压，有基础病的老人家很容易诱发并发症。而临床手术中我们麻醉医生会监控高龄老人的有创动脉血压，了解每时每刻血压变化，使用血管活性药物来预防血压的剧烈变化，所以高龄老人的无痛胃镜相对不那么安全。
高龄老人如果药做无痛胃镜，我们可以使用对心血管影响较小的镇静药——依托咪酯，静脉推注依托咪酯后，一个臂-脑循环患者就可以入睡，也就一分钟内入睡。不过临床上我们不太使用依托咪酯，单次使用没有什么问题，但是长时间或者反复使用依托咪酯会严重的影响肾上腺皮质功能，所以有些医院并没有依托咪酯这个药。不管怎么说，高龄人群做无痛胃镜的风险还是比较高，需要麻醉医生的全方位考量，
2、胶囊内镜能代替普通胃镜吗？各自有什么优缺点？
胶囊内镜不能代替胃镜。打个比喻，胃镜相当于一台高清摄像机，摄影师可以拿着它对整个房间说有角落拍摄，可以调焦、放大，不留盲区，而胶囊内镜相当于家里装着一个固定的摄像头，有很多地方看不到，漫无目的，没有重点，易受干扰，胶囊内镜价格贵，发现问题不能输活检，不能做治疗，仅仅就是检查，临床上都是实在不能做胃镜才考虑胶囊内镜。
