特定门诊，职工医保门诊特定病种有哪些

1，职工医保门诊特定病种有哪些

糖尿病已经出现并发症的，高血压出现并发症，主要是这两种常见病，

门诊特殊病有肾透析肾移植腹膜透析癌症放化疗

职工医保门诊特定病种有哪些

2，什么叫特定门诊

也叫特殊门诊。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。需要按程序申报，初审，专家评审通过才可以。（一）A类特殊病种门诊待遇期满后，直接到市医疗保险处续办；（二）B、C类特殊病种门诊待遇期满后，须按原申报程序重新办理。

什么叫特定门诊

3，特需门诊和特定门诊一样吗有什么区别

特需门诊多指星级宾馆的就医环境，绝对私密的一对一聊天式诊疗，各科专家随你选，和善的护士全程陪诊，候诊室里备有水、杂志、还有音乐，看病的时间随你自己决定。特定门诊指医生在某时某地为特定的一群病人提供诊疗。当然，各个地区和医院使用的概念可能也不一样。您可以拨打医院电话咨询一下。查看更多好大夫信息

不知

特需门诊和特定门诊一样吗有什么区别

4，特定门诊申请流程

　特殊门诊病种办理流程：　　1、参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭《医保手册》）到初审医院医保科领取表格并完整填写《特殊病种门诊申请表》，同时备齐申报病种的相关病历资料（或复印件）、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药。　　2、初审医院收齐申请人的相应资料后，组织本院医疗专家诊查并初步鉴定。　　3、市医疗保险处每季季末组织本市城镇职工基本医疗保险专家委员会进行集中评审，专家委员会根据特门确认标准进行逐个审定。　　4、经市专家委员会评审通过的，特门申请人在下个季度第一个月5个工作日以后，携带《医保手册》到市医疗保险处领取《特殊病种门诊专用病历》，评审通过者于当月开始享受基本医疗保险特殊病种门诊待遇。经市专家委员会评审未通过的，注明未批准的原因并书面告知，同时将病历资料退回申请人。

5，特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准

参保学生在医保年度内，诊治特定门诊大病病种及其治疗范围（简称“特定门诊大病”）发生在居民基本医疗保险特定门诊大病规定范围内的门诊医疗费用．，由个人先负担起付标准后，统筹基金支付60%，个人自负40%；统筹基金支付特定门诊大病累计超过该病种限额支付标准以上部分或年度内住院和特定门诊大病医疗费用累计超过统筹基金最高支付限额以上部分的医疗费用j统筹基金不再支付。特定门诊大病病种1 2个，统筹基金年度限额支付标准如下：

6，特定门诊报销范围

法律分析：特殊门诊报销范围包括如下内容：阿尔茨海默病、脑血管所致精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神分裂症、躁狂症、抑郁症、双相情感障碍、焦虑症、强迫症；慢性活动性肝炎/肝硬化、帕金森氏病、硬皮病、地中海贫血、干燥综合征、重症肌无力、甲状腺功能亢进或减退、类风湿性关节炎、肺结核；原发性高血压、糖尿病、心脏病、风心病、高心病、冠心病、肺心病、脑血管意外后遗症；恶性肿瘤、器官移植术后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征或骨髓增殖性肿瘤、系统性红斑狼疮、肾病综合征、慢性肾脏病。法律依据：《医疗保险法》第三条基本医疗保险水平与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应的原则。医疗保障水平的高低是由社会经济状况和生产力发展水平决定的、目前我国尚处于社会主义初级阶段，医疗保险立法工作一定要尊重这一基本事实。医疗保障水平与国家的生产力水平相脱节就必然会影响两者的健康发展。

7，咨询如何办理特定门诊

回文单位：惠州社会保险基金管理局博罗分局办理时间：2010-11-17处理结果：重症糖尿病 1、空腹血糖≥7.8mmol/L或餐后2小时血糖≥11.2mmol/L； 2、有明显临床表现：多尿、多饮、多食和消瘦、反复感染等； 3、合并肾脏病变、眼底病变、神经病变等慢性并发症之一。 4、一年来的病历资料，多次血糖化验结果，肾功能的检查结果，眼底病变检查结果（眼底检查或影像检查报告），神经病变（做肌电图检查），糖化血红蛋白。 5、以上2项符合的同时，第3项中有一款必须符合。

8，如何申报特定门诊

申报特定门诊，必须要按照规定的程序: 一、参保人患有一类特定门诊疾病时，由指定门诊就医点为参保人提出特定门诊申请，主诊医生填写《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》。协助提供近期的门诊病历及相关检查结果报告复印件，指定门诊就医点领导核准、盖章交本镇(街)社区卫生服务中心进行病情确认，符合条件的报社会保险经办机构核定备案。二、参保人到定点社区卫生服务中心病情确认时，须提供以下材料: 1、《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》;2、近期(3个月以内)的门诊病历;3、疾病确诊检查结果报告复印件;4、身份证双面及社保卡背面复印件。定点社区卫生服务中心确认批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。扩展资料：门诊的分类：按门诊的就诊者的病情、需要处理的迫切程度以及健康状况，可以分为一般门诊、保健门诊、急诊门诊三种。1、一般门诊就诊者自觉或他觉躯体或精神上有异常表现而来就诊的人群，其病情允许在门诊时间里根据医生的安排进行检查和处理。2、保健门诊就诊者自觉健康，而进行预防性检查、健康咨询、疾病普查、婚前检查、预防接种、围产期保健、防癌普查、婴幼儿保健门诊等。3、急诊门诊急诊门诊的就诊对象，都是病情紧急、危机、需要及时诊疗或迅速抢救的病人，必须分秒必争。急症室应昼夜24小时开放。参考资料来源：百度百科-特殊门诊

9，关于办理特定门诊办理

办理特殊门诊的前提是已经参加政府的城镇职工或城镇（农村）居民医疗保险，持患者诊断证明书到你户籍所在地的社会保险管理局咨询，确认患者所患疾病是否属特殊病种，如属特殊病种，该社会保险管理局办事员会指导你到指定的三甲医院相关管理部门办理认定手续，领取《医疗保险特殊病种专用证》后，在医保定点医院就诊，缴费时出示《医疗保险特殊病种专用证》到指定窗口办理特殊门诊缴费手续，就可享受特殊门诊待遇。

门诊特定项目（包括恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能不全血透、器官组织移植使用抗排斥药、系统性红斑狼疮、高血压三期、冠心病、慢性肝炎（含肝硬化）、重度糖尿病、结核病、心脏支架术后、肿瘤术后）患者，可以在就诊医院办理申请手续。申请时，患者需按照医生要求提供医保卡及医保病历、门诊病历、检查报告，后由医院集中送到市医保中心审核。通过后，可以享受门特待遇。今年医院门特办理已开始。如果已经办理了门特，需要办理年检手续。

10，关于佛山社保特定门诊的问题

答：要申报特定门诊，必须要按照规定的程序：①参保人患有一类特定门诊疾病时，由指定门诊就医点为参保人提出特定门诊申请，主诊医生填写《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》，协助提供近期的门诊病历及相关检查结果报告复印件，指定门诊就医点领导核准、盖章交本镇（街）社区卫生服务中心进行病情确认，符合条件的报社会保险经办机构核定备案。参保人到定点社区卫生服务中心病情确认时，须提供以下材料：●《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》；●近期（3个月以内）的门诊病历；●疾病确诊检查结果报告复印件；●身份证双面及社保卡背面复印件。定点社区卫生服务中心确认批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。②参保人患有二类特定门诊疾病，或同时患有一类、二类特定门诊疾病时，提交下列资料到社会保险经办机构办理申报手续：●《东莞市基本医疗保险特定门诊疾病诊断证明》：参保人在市内定点门诊就诊时向医院提出申请，领取由主诊医师填写的《东莞市基本医疗保险特定门诊疾病诊断证明》，经科主任核定签名，并由医保小组批准、盖章。●近期（1-3个月以内）的门诊病历及疾病检查报告复印件；肾、心脏、骨髓等的移置术后的患者须提供手术治疗或后期门诊病历资料。●身份证双面及社会保险卡背面复印件。社会保险经办机构审核批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

11，中国人寿保险公司指的特定门诊是哪些

保险公司指的特定门诊是指医院等级未达到二级以上（已达到二级以上的医院也有部分是特定的，但是少数），但保险公司又认可该医院的诊断水平而约定的医院门诊，其出具的门诊诊断书与二级以上医院出具的诊断书有同等效力。无须为了理赔再去二级以上医院重新诊断。这也是为了方便广大客户而提供的服务。

规定的23种特定门诊病种分为一类特定门诊和二类特定门诊，其中一类特定门诊有17个病种，二类特定门诊有6个病种。保险公司指的特定门诊是指医院等级未达到二级以上（已达到二级以上的医院也有部分是特定的，但是少数），但保险公司又认可该医院的诊断水平而约定的医院门诊，其出具的门诊诊断书与二级以上医院出具的诊断书有同等效力。无须为了理赔再去二级以上医院重新诊断。这也是为了方便广大客户而提供的服务。

保险公司指的特定门诊是指医院等级未达到二级以上（已达到二级以上的医院也有部分是特定的，但是少数），但保险公司又认可该医院的诊断水平而约定的医院门诊，其出具的门诊诊断书与二级以上医院出具的诊断书有同等效力。无须为了理赔再去二级以上医院重新诊断。这也是为了方便广大客户而提供的服务。希望我的解答能对您有所帮助。

只要投保了就能去看病，终身人寿险是不报销医药费的，除非你有附加住院医疗，要看你附加的产品，有的可以报销门诊，有的不行，可以报销的话额度也是很低，但是观察期是一定不能报销的！

12，特定门诊有规定每月报销限额吗

特殊病种在一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围报销比例与普通住院相同。每个地方标准不一。报销比例：在门诊“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。规定参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。特殊病种门诊一级医院起付线为400元/次、二级医院为640元/次、三级医院为880元/次;一级社区卫生服务机构的起付标准为200元/次，二级社区卫生服务机构的起付标准为440元/次。 2、报销比例在起付标准以上、支付限额以下的，由统筹基金支付的比例是：癌症病人晚期的放化疗和镇痛治疗，肾功能衰竭的透析治疗，器官移植后的抗排异治疗按90%支付;其他特殊病种按80%支付。特殊门诊疾病的报销限额是对基本医疗保险统筹基金支付部分进行限额，并不是对参保人员个人实际产生的门诊特殊疾病医疗费用总额进行限额。限额是对医院一段时间内提交的属于统筹基金支付的一批次费用进行限额结算的一种付费方式，而不是对参保人员个人，医院不得限制参保人员合理治疗。法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

13，如何申报特定门诊

申报特定门诊，必须要按照规定的程序: 一、参保人患有一类特定门诊疾病时，由指定门诊就医点为参保人提出特定门诊申请，主诊医生填写《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》，协助提供近期的门诊病历及相关检查结果报告复印件，指定门诊就医点领导核准、盖章交本镇(街)社区卫生服务中心进行病情确认，符合条件的报社会保险经办机构核定备案。二、参保人到定点社区卫生服务中心病情确认时，须提供以下材料: 1. 《东莞市社会基本医疗保险一类特定门诊申请表》;2. 近期(3个月以内)的门诊病历;3. 疾病确诊检查结果报告复印件;4. 身份证双面及社保卡背面复印件。定点社区卫生服务中心确认批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。三、参保人患有二类特定门诊疾病，或同时患有一类、二类特定门诊疾病时，提交下列资料到社会保险经办机构办理申报手续: 1. 《东莞市基本医疗保险特定门诊疾病诊断证明》:参保人在市内定点门诊就诊时向医院提出申请，领取由主诊医师填写的《东莞市基本医疗保险特定门诊疾病诊断证明》，经科主任核定签名，并由医保小组批准、盖章。近期(1-3个月以内)的门诊病历及疾病检查报告复印件;肾、心脏、骨髓等的移置术后的患者须提供手术治疗或后期门诊病历资料。2. 身份证双面及社会保险卡背面复印件。社会保险经办机构审核批准后给予《东莞市基本医疗保险特定门诊批复意见》。

14，特定门诊需要怎么办理

特定门诊需要办理步骤如下：1、携带既往病史资料（出院记录，化验单，疾病相关检查报告单等）至门诊医生就诊，符合条件的患者，由医生填写基本医疗保险特殊病种证明及门诊治疗审批表；2、特殊病种审批表必须由二级以上定点医疗机构经治医师填写；3、医院办理完结后，患者或家属携带病史资料，医保卡，身份证（未成年人持户口本）和1寸照片2张。及以上医院相关病史资料到户籍所在地的社保所申请，领取并填写申请表，审批表到当地社保局审批并盖章。特殊门诊是指符合规定大病、慢性病，在门诊治疗也可以按照住院那种报销，因为医保都是只报销住院费用的，但是一些大病和慢病，不一定需要住院的，在门诊也可以做治疗的，所以才有特殊门诊了。门诊通常接诊病情表症较轻的病人，经过门诊医生一整套的诊断手段、辅助检查，给病人得出初步诊断，门诊医生能够对症治疗即给予病人进行治疗，如果门诊医生对病人病情有疑问或诊断为病情较重较急，则将病人收入住院病房，在医院作进一步检查或进行手术或相关的治疗等医疗措施。【法律依据】《医疗机构管理条例》第十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门应当自受理设置申请之日起30日内，作出批准或者不批准的书面答复；批准设置的，发给设置医疗机构批准书。第三十三条医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。

特定门诊，职工医保门诊特定病种有哪些

1，职工医保门诊特定病种有哪些

2，什么叫特定门诊

3，特需门诊和特定门诊一样吗有什么区别

4，特定门诊申请流程

5，特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准

6，特定门诊报销范围

7，咨询如何办理特定门诊

8，如何申报特定门诊

9，关于办理特定门诊办理

10，关于佛山社保特定门诊的问题

11，中国人寿保险公司指的特定门诊是哪些

12，特定门诊有规定每月报销限额吗

13，如何申报特定门诊

14，特定门诊需要怎么办理

最近更新

相关文章

惠州市最新文章

广东排行榜推荐

惠州市排行榜精选

惠州市文章排行榜

热门标签

特定门诊，职工医保门诊 特定病种有哪些

1，职工医保门诊 特定病种有哪些

2，什么叫特定门诊

3，特需门诊和特定门诊一样吗有什么区别

4，特定门诊申请流程

5，特定门诊大病有哪些病种和限额支付标准

6，特定门诊报销范围

7，咨询如何办理特定门诊

8，如何申报特定门诊

9，关于办理特定门诊办理

10，关于佛山社保特定门诊的问题

11，中国人寿保险公司指的特定门诊是哪些

12，特定门诊有规定每月报销限额吗

13，如何申报特定门诊

14，特定门诊需要怎么办理

最近更新

相关文章

惠州市最新文章

广东排行榜推荐

惠州市排行榜精选

惠州市文章排行榜

热门标签

特定门诊，职工医保门诊特定病种有哪些

1，职工医保门诊特定病种有哪些