重庆市医疗机构改革方案，重庆事业单位改革

本文目录一览

1，重庆事业单位改革
2，重庆市对基层社区卫生服务中心人员的待遇及职称晋升有什么政策倾斜
3，重庆市医疗保险制度
4，医改什么时候会在重庆地区全面实施
5，医疗改革的具体方案是
6，2009医改新方案全文
7，医疗体制改革的改革措施

1，重庆事业单位改革

目前准备强制执行事业单位的改革，第一批不出意外应该是卫生系统：如医院，因为老百姓反映问题最大。

重庆事业单位改革

2，重庆市对基层社区卫生服务中心人员的待遇及职称晋升有什么政策倾斜

医务人员直接向群众提供医疗服务，是医药卫生体制改革的重要参与者。本次医改明确提出要“让医务人员受鼓舞”，并制定了一系列措施，提高医务人员待遇。在工资收入方面，公立医院、基层医疗卫生机构和公共卫生服务机构，都要建立起服务质量为核心

任务占坑

重庆市对基层社区卫生服务中心人员的待遇及职称晋升有什么政策倾斜

3，重庆市医疗保险制度

续保只能续深圳的，如果转回来，只能转走个人部分，统筹部分转不走。

1. 重庆医疗保险男性缴满30年，女性缴满25年，其中本人按规定实际缴费年限必须满10年，在达到国家法定退休年龄之后不需要再缴纳费用即可享受基本医疗保险待遇；2. 医疗报销比例与缴费年限没有关系

重庆市医疗保险制度

4，医改什么时候会在重庆地区全面实施

重庆医改草案6月底完成全国医改方案已颁布多日。记者昨日从市卫生局获悉，我市将于本月就基本医疗保障体系建设、基本药物制度建设、基层医疗卫生服务体系建设、基本公共卫生服务均等化、公立医院改革试点、卫生人才队伍建设、卫生投入补偿机制等重点难点问题在市内外开展专项调研，研究相关措施和办法。同时，还将就我市医改所需经费进行测算。　　市卫生局有关人士介绍，我市计划用3到6个月的时间，出台全市深化医药卫生体制改革的主要文件，并启动全市医改工作。6月底，起草完成《重庆市关于深化医药卫生体制改革的实施意见》、《重庆市医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年~2011年）》初稿。为了更好的搞好医改，我市计划在下月举办“深化医药卫生体制改革重庆论坛”，邀请全国著名专家学者来渝开展深化医药卫生体制改革专题讲座。

请问农村户口买社会保险什么时间才能推广？我是九龙坡地区的，农业户口很想买社保，但不知什么时候才能下达这样的文件！

月底

6月底

你是重庆什么地方的，还没有被医改吗。

2010年

5，医疗改革的具体方案是

1.国研中心方案明显是针对政府投入不足和目前的困境而出，不过如前所述其对之前改革为“市场化”的论述值得商榷。对目前所有公立医院收支缺口实施财政全额补贴是否现实、实行全面公费医疗是否会任意扩大医疗费用且降低资源效率、上收药品定价权会不会造成更大的扭曲，这些问题都值得进一步思考。　　2.人民大学方案注意到即使全民医保也无法解决当前自费项目多且价高的问题，提出变国有医院为非营利性医院。其实未必非营利性医院就可以实现制度和运作的透明，而核心的问题是，在目前公立医院资产占绝对数量时，如何都改为非营利、非官办的社会医院？在慈善资金来源和社会监督都不足的时候，非营利机构会不会也面临着可能被掏空的问题？　　3.北京师范大学方案强调政府主导建立全民医保的重要性和推动作用，并在开放医疗市场的同时以预付方式制衡医疗机构。应该说前者正是政府最近几年一直做的工作，不过怎么开放医疗市场，预付方式能否制衡医疗机构能否让价格正常都不好说。另外，到底什么是“基本卫生保健”将决定着需要资金的多少。　　4.世界卫生组织的方案少有报道，其原则“公平、成本控制和质量”都很中肯，特别是总干事陈冯富珍提出的卫生部门必须重获监督职能内地较少谈及，而“重获监督职能”的同时是否也必须对自身职能有所改革呢？ 5.世界银行的一些专家提出财政应在平衡地区卫生资源不平衡方面更有作为，医疗代金券和疾病控制体系垂直管理等较具启发性，不过政府报销中让医院也分担一部分，这对于公立医院是否多余、对于非营利医院是否可行呢？　　6.北京大学方案强调维护公立医院的公益性，并认为通过现代信息技术和科学的机制设计，公立医院完全可以在公益性原则下高效运行。但维护公立医院的公益性是否就是“坚持公共医疗卫生的公益性质”、信息化和决策机制设计能否令公立医院高效运行等值得再思考。　　7.中国医药商业协会的方案论述了医疗卫生体制改革的滞后，特别是医疗机构的“超级垄断”，改革的重点在于实施医药分业，打破垄断，引入竞争机制。其中的难点在于医药分离是否“一刀切”地开展，以及之前的财政经费保障工作如何到位。另外，如何均衡城乡卫生资源也考虑不够。

6，2009医改新方案全文

今天，2009年全国卫生工作会议在北京召开。卫生部部长陈竺说，今年是深化医药卫生体制改革全面启动和整体推进的一年，要动员卫生系统全面投入改革事业中去，为经济社会发展提供有力的保障。在其报告中，关乎国民福祉的医改方案细节一一在目。促进健康公平陈竺在会议上表示，2009年全国人均基本公共卫生服务经费标准不低于15元，2011年则不低于20元。基本公共卫生服务要覆盖城乡全体居民，逐步建立居民健康档案，为65岁以上老年人进行健康检查，为3岁以下婴幼儿提供生长发育检查，为孕产妇提供产前检查和产后访视，为35岁以上妇女提供宫颈癌和乳腺癌筛查，为高血压、糖尿病、精神疾病等慢性病患者提供社区干预措施。上述举措仅是促进基本公共卫生服务均等化的部分内容。未来一段时期内，政府将通过基层卫生机构向城乡居民提供疾病预防、免疫接种、妇幼保健、健康教育、职业卫生、精神疾病管理治疗等基本公共卫生服务，逐步缩小城乡居民在这一领域的差距，从而促进健康公平向前迈进一大步。据悉，今年除了继续加强艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病防治工作外，政府将加大投入，推进农村改厕和农村饮用水安全工程建设，卫生村镇也将会纳入创建评优活动中。不过，陈竺也提到，目前，公共卫生机构经费比较到位，但问题是绩效难以评估。2009年，政府将全面实施疾病预防控制的工作绩效考核，把纳税人的钱变成富有成本效果的公共卫生服务。其中，岗位津贴补贴分配要向工作在农村地区、边远地区、高风险和关键岗位的人员倾斜，提高其收入水平。卫生资源布局再构造医疗资源下沉被视为改造当前体制的重要趋向。毋庸置疑，提高城乡基层医疗卫生服务能力，将有利于及时方便群众就医，降低医疗成本，惠及患者。陈竺把大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设视为2009年五项重点工作之一自2009年开始，3年内中央重点支持2000所左右县医院建设，使每个县至少有一所县级医院基本达到标准化水平。2009年，中央规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务将完成，并且继续支持5000所中心卫生院的改扩建，平均每个县2至3 所。同时，每个村实现拥有一个标准化的村卫生室。在人才方面，国家将免费为农村培训、培养实用卫生人才，每所三级医院要与3所左右县医院建立长期对口协作关系。城市医院和疾病预防控制机构有资质医生晋升中高级职称前必须到农村服务一年以上。从2009年起，对志愿到中西部地区乡镇卫生院工作的高校毕业生，由国家代偿学费和助学贷款。乡镇医务人员的工资水平要和当地事业单位工作人员平均工资水平相衔接。城市里，社区卫生服务是发展的重点。陈竺说，在3年内，将新建或改造3700所社区卫生服务中心和1．1万个社区卫生服务站，中央支持困难地区2400所社区卫生服务中心建设，基本实现城市社区卫生服务全覆盖。与此同时，社区卫生机构的功能将转变，特别强调加强健康教育、免疫接种、妇幼保健、老年保健、慢性病管理等预防保健功能。社区卫生实行上门服务、主动服务，开展城市社区首诊和双向转诊试点。政府负责其举办的社区卫生服务中心和站的基本建设、设备购置、人员经费及其承担公共卫生服务的业务经费。和乡村卫生院一样，社区卫生机构的药品实行零差率销售，没有加成政策。搭起基本医疗保障的框架基本医疗保障是社会保障的组成部分。在过去的讨论中，对于疾病导致的个人风险备受人们关注。新医改方案征求意见稿中，最鲜明的部分就是承诺推进基本医疗保障制度的建设。其中，在城市，包括城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度；在农村，则主要指新型农村合作医疗制度。另外，城乡医疗救助制度是重要补充。陈竺今天说，2009年，地方财政对新农合的补助不得少于人均40元——比最初翻了一番—— 且要严格控制新农合资金的结余，当年结余不得超过当年筹资总额的15％，累计结余不得超过当年筹资总额的25％，从而提高资金使用率和参合农民的受益水平。农民可以在统筹区域内所有定点机构中自主选择就医，出院即时结报。未来，各省市将逐步统一诊疗服务项目和药品报销目录，方便农民异地就医结算。公立医院改革寻求思路公立医院改革被认为是医药卫生体制改革的核心内容之一，也是解决百姓反映强烈的看病就医难问题的关键所在。陈竺说，今后3年，公立医院改革试点主要是选择在若干城市进行，探索建立规范的公立医院管理体制和运行机制，形成公立医院的改革总体思路和主要措施。据悉，试点的内容将主要集中在如下方面：界定公立医院所有者和管理者的责权，探索建立以医院管理委员会为核心的公立医院法人治理结构，建立院长任职资格、激励约束和问责奖惩等机制；改革公立医院的补偿机制，政府负责其基本建设和大型医用设备购置、重点学科发展、住院医师培训等，对其公共卫生服务给与转型补助，在此基础上，取消药品加成政策。医院由此减少的收入或形成的亏损，通过增设药事服务费、调整部分技术服务收费标准和增加政府投入解决。药事服务费纳入基本医疗保障报销范围。此外，适当提高技术劳务型服务价格，降低药品、医用耗材、部分大型诊疗设备偏高的收费标准。卫生行政部门设立医院监管机构，建立以公益性为核心的公立医院绩效评估管理体系和医疗质量安全评价管理体系，严格控制公立医院建设标准和规模，严格控制特需医疗服务比例。部分公立医院可有计划、按步骤地进行优化重组，包括迁建、转型、改制、整合。会上，陈竺还表示，基本药物制度也在全面设计完善中，届时，组建国家基本药物委员会，制定并颁布国家基本药物目录（2009年版），并明确不同规模、不同级别卫生机构的基本药物配备率和使用率。业界关心的招投标办法和定价机制也在研究制定中。

7，医疗体制改革的改革措施

深化医改以来，各地不断加大探索力度，深入推进医改各项工作。这些探索符合医改方向，成效明显，具有普遍的指导和推广意义。为解决基层人才短缺问题，使大医院医生能下到基层，各地探索了上下联动、紧密一体化等多种形式。广东省深圳市完善政府主导下的“院办院管”社区健康服务中心管理体制，建立以责任医师为主体的全科服务团队，完善技术人员多岗位服务制度。社康中心可直接获得主办医院的人才和技术支撑，居民可就近享受大医院退休老中医、知名专家提供的医疗卫生服务。湖南省湘乡市推行卫生人才“县管乡用”。择优招聘医学院校本科生和执业医师到乡镇卫生院工作。招聘人员编制由市卫生局代管，基本工资以及养老、医疗、生育保险等单位缴纳部分由市财政予以保障。招聘人员享受所在乡镇卫生院的绩效奖金和福利。聘任期五年，期满后，经本人申请，市卫生局考核合格，可安排到城区医疗卫生机构工作。天津市在二三级医院建立涉及18个学科的143个全科医生和住院医师规范化培训基地。凡在二级以下医疗机构从事临床工作的应届毕业生均须参加两年的全科医生培训。江苏省镇江市建立社区医师免费进修培训制度、全科医师规范化培训制度和上级医院医师到社区坐诊制度，派出内儿科医生到所属社区卫生服务中心开展全日制诊疗服务。支付方式改革对控制医药费用、规范医疗行为、推进综合改革等具有重要意义。各地探索了几种不同的支付模式。宁夏回族自治区在盐池、海原等县市实施“创新支付制度，提高卫生效益”项目，实施门诊、住院经费包干预付制。包干经费按季度预拨70%给医疗卫生机构，剩余30%根据年度绩效考核结果兑现。河南省宜阳县按照“一个病种，三套路径”的思路实施新农合综合支付制度改革：A组针对普通症状病人，B组针对有较严重的合并症等病人，C组针对病情严重且复杂的病人。A组和B组实行定价收费，定额支付；C组按实际费用结算，并按比例进行控制。湖南省推行“限费医疗”，对参合农民在乡镇卫生院的门诊、住院费用设置一定限额。医疗费用在限额内的，参合农民按实付费；超过限额的，参合农民按限额付费，超出部分由新农合全额报销。如蓝山县实行的“10+100”模式，参合农民在县内乡镇卫生院就医，门诊只需自付10元，住院只需自付100—150元，其余费用由新农合基金全额报销。目前正在探索将“限费医疗”模式拓展至县级公立医院。公立医院取消以药补医后，各地探索建立了多渠道补偿方式，并推行综合改革。价格平移法：北京市友谊医院、朝阳医院分别于2012年7月1日、9月1日启动“医药分开”改革。12月1日，同仁医院、天坛医院、积水潭医院也正式启动。在取消药品加成、挂号费和诊疗费的同时，按照医师职级确定患者在门诊的医事服务费。北京医保基金对“医事服务费”给予定额报销，每人次40元。财政补偿法：陕西省在政府投入和医疗服务收费调整到位的基础上，取消药品加成政策，实行零差率销售。对县级医院由此减少的合理收入，按照“取消多少，补偿多少”的原则，由省、市、县三级政府按比例给予足额补助。综合补偿法：安徽省实行县级医院全部药品零差率销售，由此减少的费用通过增加政府补助（25%）和收取诊查费（75%）来弥补；降低大型医用设备检查治疗价格，在总量平衡的基础上通过调整手术费、护理费和床位费来弥补。浙江省取消县级医院药品加成政策，同步建立“五环联动”机制，即调整医疗服务收费、改革医保支付制度、完善财政投入政策、加强医疗服务行为管理、建立医院内部管理机制。广东省深圳市对67家公立医院实施“1+6” 综合改革。“1”即取消全部公立医院药品加成；“6”即改革公立医疗机构补偿机制，改革医疗费用支付制度，改革药品流通竞争制度，改革药品耗材采购制度，强化公立医院商业贿赂防控，加强公立医院行为监管。在基层完善招采合一、双信封制、集中支付等采购政策的基础上，配合公立医院改革，加快推进药品招标采购机制改革。安徽省坚持质量优先、价格合理的原则，采用“量价挂钩、招采合一”的招标采购办法，统一制定县级医院药品集中招标采购目录和基本用药目录，实行全省统一网上集中招标采购。县级医院基本用药目录从国家基本药物（含省增补药品）目录和省新农合药品目录、城镇医保药品目录中遴选产生，共1048种。河南省对基本药物和医用耗材均实行统一招标采购，从标前、标中到标后均采取透明操作，及时公开相关信息；采取定量评价和定性评价相结合，以综合评价为主的原则，充分考虑各级各类医疗机构的使用差异，满足不同人群的使用需求；规范操作制度，确保招标公正公开。探索控制医疗费用过快增长，是深化医改的重要任务。各地探索了很多的做法。福建省推进一般医用耗材集中招标采购，降低采购成本和采购价格；扩大单病种付费的病种种类和试点范围，在一半以上的县（市、区）开展新农合总额预付制、按人头付费试点，有效遏制了医药费用过快上涨趋势。浙江省从2010年起，连续三年提出门诊和住院均次费用零增长的要求，并纳入年度医改责任目标予以落实。通过行政性控费措施的实施，促进医院主动控费机制、医保控费机制的建立和完善。各地进行了积极探索，推行乡村一体化管理，解决乡村医生的养老保障问题，稳固农村卫生服务体系“网底”。江苏省逐步将符合条件的村卫生室新补充人员或取得执业（助理）医师资格的人员纳入乡镇卫生院编制统一管理，建立乡镇卫生院人员派驻村卫生室轮岗工作制度，将乡村医生纳入城镇职工养老保险范围，财政给予一定支持。云南省玉溪市建立乡村医生退出机制，完善保障机制。对按年龄政策办理退出手续的乡村医生按月发放退养补助，退养补助根据连续工龄分3档发放。将乡村医生培训经费按农业人口人均0.5元的标准纳入区县财政年度经费预算。青海省对村医实行专项补助，标准为每人每年8000元。对取得执业（助理）医师资格或中专以上学历的村医，每人每年再增加1000元补助。目前，全省所有乡村医生都按不同标准档次参加了新型农村养老保险或其他养老保险。