世界多国都有关于无症状感染者的报道。截至4月6日前后,我国有1500余名无症状感染者,在接受医学观察,29日,中国浙江杭州首次发现无症状感染者,但要获得无症状感染者的“精准数据”,难度很大,根据这一诊断路径,难以系统、全面地筛出无症状感染者。
1、无症状感染者到底有多少?
目前,世界多国都有关于无症状感染者的报道。1月29日,中国浙江杭州首次发现无症状感染者,截至4月6日前后,我国有1500余名无症状感染者,在接受医学观察。中国香港大学医学院院长梁卓伟3月底指出,该校与广东省联合研究,发现无症状感染者可能占总感染人数的40%,3月25日,《英国医学杂志》发文称,对一个约3000人的意大利村庄进行全面核酸检测,发现约50%-75%的感染属于无症状感染。
4月1日,美国CDC主任雷德菲尔德告诉媒体,25%的新冠肺炎感染者“无症状”,此后,4月5日,美国国家过敏症和传染病研究所主任福奇在白宫新冠疫情简报会上表示,无症状感染者或高达确诊总数的50%。“掌握无症状感染者的比例,对于了解是什么导致这种特殊的流行病,非常重要,”美国明尼苏达大学传染病研究与政策中心主任奥斯特霍尔姆告诉英国广播公司(BBC)。
但要获得无症状感染者的“精准数据”,难度很大,原因在于:首先,多数国家只对出现症状、密切接触确诊患者的人,做核酸检测。根据这一诊断路径,难以系统、全面地筛出无症状感染者,其次,核酸检测存在敏感度有限、“假阴性”等问题。即使进行全人口筛查,也可能漏掉相当比例的无症状感染者,且大范围检查会明显增加社会成本,亦不被多国采纳。
再次,症状采集过程可能影响结果,3月29日,国家卫健委专家组成员、北京地坛医院感染二科主任医师蒋荣猛在其个人微信公众号发文称,因为症状轻微,或不能正常主诉(如失语老年人、儿童等),或因基础疾病如心血管疾病、慢性肺部疾病等症状干扰,可能导致信息采集偏离。美国加州大学洛杉矶分校公共卫生学院副院长张作风接受《财经》采访时,强调排除主观因素的重要性:病人在报告时,可能会忽略胃痛、腹泻等症状,
2、某省没有新增病例,但却说无症状感染者多少例,啥意思?你怎么看?
无新增病例是指无新增确诊病例,无症状感染者是指这个人没有任何新冠症状,但他一是与新冠病例接触过。二是他之前到过疫区,三是他外出有过从疫区路过史。因为新冠病毒在人体潜伏期14天,这些人还没显示症状,防疫医学上把这一类人确定为无症状感染者,一般情况需隔离观察14天以上。这表明,这个省防疫排查工作做得比较细,
3、如何看待山东一男子解除隔离10天后发病:妻孩三人皆为无症状感染者的事件,无症状感染者应该怎样检查?
2月15日,山东日照公布一例新增新型冠状病毒感染病例,引发关注。根据当地通报,患者刘某在解除隔离后的第十天,发病并确诊,我们一起来看一下这个案列。案例概述:患者刘某是一名日照市人,为日照市第16号病例,是10号病例于某光的女婿,于某光被确诊后,刘某以及他的妻子、女儿、儿子等四人均被集中隔离,并进行医学观察。
2月2日上去,四人进行了咽拭子检测,均成阴性,观察期间并无异常,2月4日观察期满,全部解除隔离,在2月14日下午,刘某出现了咳嗽、发热等症状,2月15日核酸检测呈阳性,被确诊为新冠肺炎患者。他的妻子、女儿和儿子核酸检测也呈阳性,为症状感染者,目前,日照市卫健委正在针对这个案例进行外围调查。自2月15日起,日照市将对已经解除医学观察的密切接触者进行为期半个月的健康随访,逐人建立健康档案,每天开展症状监测,
重点是确诊病例的配偶、子女、父母等亲属,聚集性病例的社会关系,有湖北武汉等重点地区旅居史和人员接触史的群体。健康随访期满前,都将进行核酸检测,如何看待这件事情?目前事情并未查清,可能性主要有三种:一是病毒潜伏期长于14天;二是在集中隔离时被传染;三是隔离结束后被传染,我们分别来看看这些可能性事件。