胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上不当饮食所致，诱发胃穿孔。胃穿孔是外科急症，必须及时处理，大部分胃穿孔都需要手术治疗，胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，发生胃穿孔的原因有胃穿孔、胃癌晚期及胃镜检查或治疗时操作不慎引起的严重并发症，但比较常见胃穿孔是由胃溃疡病引起的，胃溃疡穿孔是活动期的胃溃疡逐渐向深部侵蚀穿破浆膜的结果。
1、什么是胃穿孔？
你好，我是一名普外科医生，胃穿孔是胃溃疡病严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上不当饮食所致，诱发胃穿孔，胃穿孔患者会突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，呈持续性发作，疼痛迅速扩散至全腹部。胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。
胃溃疡穿孔的常见临床症状1、腹痛突然发生剧烈腹痛，疼痛早期开始于上腹部或穿孔的部位，呈刀割或烧灼样疼痛，一般为持续性发作，或逐渐加重，疼痛迅速扩散至全腹部。2、休克病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病情加重逐渐出现中毒性休克，3、恶心、呕吐有部分病人可以有恶心、呕吐，肠麻痹时呕吐加重。4、其他伴随症状发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现，
2、胃穿孔可以治好吗？
胃穿孔一般有两种情况，看你属于哪一种，治疗效果有很大的差别！胃穿孔也就是胃烂了一个洞，胃里面的强酸性消化液会从破口处进入到腹腔里面，强酸性的胃液可造成严重的伤害，患者会出现剧烈的腹痛，就像刀割一样，整个肚子硬的像一块砖头，我们称之为板状腹。如果不及时治疗，可出现感染中毒性休克，甚至丧命，所以，胃穿孔是外科急症，必须及时处理，大部分胃穿孔都需要手术治疗。
为什么会导致胃穿孔呢？因为胃穿孔主要有两个因素，一个是良性病，胃溃疡，一个是恶性病，胃癌，胃溃疡和胃癌，如果是胃溃疡导致的胃穿孔，单纯缝合修补就可以了，大部分患者可以取得比较好的效果，如果是反复发作的胃溃疡，已经出现幽门梗阻，可能需要行胃大部分切除术。如果是胃癌导致的胃穿孔，治疗起来比较复杂，胃癌穿孔，往往是晚期的胃癌，单纯修补，不能解决胃癌的问题，
3、胃穿孔是怎么引起的？
发生胃穿孔的原因有胃穿孔、胃癌晚期及胃镜检查或治疗时操作不慎引起的严重并发症，但比较常见胃穿孔是由胃溃疡病引起的，胃溃疡穿孔是活动期的胃溃疡逐渐向深部侵蚀穿破浆膜的结果。大多数胃穿孔只有一处，多在胃幽门附近，位于胃后壁的溃疡，在侵蚀到浆膜层前，已经和邻近器官粘连，形成慢性穿透性溃疡，很少出现急性穿孔的情况发生，
急性穿孔后，具有强烈刺激性的胃内消化液及食物流入腹腔，刺激腹膜，引起化学性腹膜炎，经6~8小时后由于病原菌滋长，转变为细菌性腹膜炎。病原菌以大肠杆菌最为多见，胃穿孔一旦发生，需要早期诊断并尽快处理。处理不及时会使穿孔漏出的消化液引起弥漫性腹膜炎，继续发展将导致感染性休克或死亡的严重后果，大部分胃溃疡穿孔病人有长期溃疡病史，穿孔前往往会有溃疡症状加重的现象，但也有少数病人没有溃疡病史，会突然发生穿孔而就诊；穿孔前常有饱餐，进刺激性食物，过度劳累，服用阿司匹林、感冒通、炎痛喜康、糖皮质激素等药物，剧烈运动或情绪改变等诱发因素。
腹痛是胃穿孔最主要症状，特点是突然发作的剧烈上腹部疼痛，呈烧灼样或刀割样的持续性疼痛。也有些病人的疼痛阵发性加重，疼痛迅速向全腹部蔓延，因膈肌或腹后壁受消化液刺激而出现右肩或背部放射性疼痛，病情继续发展时出现面色苍白、出冷汗、四肢冰凉、脉搏细速等休克症状；晚期可因感染引起中毒性休克。在临床诊断中要与胰腺炎、阑尾炎穿孔、肠穿孔仔细鉴别，
对于一般情况好、空腹、小穿孔者，可以应用禁食、半坐卧位、持续有效的胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，抗生素等方法综合治疗。但在治疗期间密切观察病情变化，如果病情经6~8小时治疗未见明显好转加重者，应该及时进行手术治疗，对于不适合非手术治疗的急性穿孔病人，应该及早进行手术治疗，根据全身情况及手术中所见病情进行穿孔修补、胃大部分切除或胃迷走神经切断加胃窦切除术治疗。
