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证明兹有XX村，村民XXX，身份证号码是XXXXXXXXXXXXXXXXX，于X年X月X日因为意外不幸死亡。特此证明。 XX村委会 X年X月X日

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5，制式死亡证明书格式

死亡证明在医院一般都有现成的表格。但如果说让自己现写，可以把这些内容写进去：一、死者的姓名；性别；年龄；家庭住址。二、死亡的原因。三、死亡的地点。四、死亡的时间。五、证明人。六、年月日。办理产权过户需派出所开死亡证明,格式

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死亡证明指:死于医疗卫单位凭《死亡医证明》;公民死亡取医院具死亡证明凭居(村)委或卫站(所)具证明;非死亡或卫部门能确定否属于死亡者凭公安司部门具死亡证明;已经火化凭殡葬部门具火化证

证明兹有本辖区##路**门牌##房的xxx（死者姓名）在xx年xx月xx日死亡。特此证明！此证明只适合以下情况：家属丢失死亡证明，无法注销户籍。死亡证一般是医院出具的。

8，村委会死亡证明怎么写

9，死亡证明怎样写

　　填写死亡证明书的基本要求1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。

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　　死亡证明格式模板篇一　　Xxx，女.现年xx岁。身份证号码：居住在xxxxxxxx三楼302，因病于2213年5月29日，晚11:26死亡。　　特此证明　　呼市xxxxxxx居委会　　xx年5月30日　　死亡证明格式模板篇二　　兹有我村XX组村民XXX，身份证号：XXX，此人已于XX年XX月XX日死亡，望知悉! 　　特此证明　　XX村民委员会　　xx年11月18日　　死亡证明格式模板篇三　　接上级通知，原《居民死亡医学证明书》从6月1日开始不在使用，更改为20xx年新版死亡证明，为方便临床和患者，现已发到信息平台——医务部——学习交流下载20xx居民死亡死亡医学证明书并保存、打印，共4联2张。无需再让患者领取表格。　　患者直系家属需拿死者和本人的身份证复印件去公共卫生科盖章。　　医务部20xx-05-30 　　死亡证明格式模板篇四　　兹证明，性别()，年月日出生，生前住省市(县)镇(乡)村(或街、巷)号，因患(死亡原因)于年月日在省市(县)村死亡。　　经办人：(签名) 　　负责人：(签名) 　　单位名称：(盖章) 　　年月日　　注：内容必须由经办人用碳素墨水填写。　　死因报告管理制度　　1.死亡医学证明书的领用、发放制度　　一、《居民死亡医学证明书》领用、发放、由医务科负责管理，医务科设专人负责此项工作。收集工作由服务台负责管理。上报工作由信息科完成。　　二、医务科建立《居民死亡医学证明书》领用、发放登记记录。　　三、各临床科室由科主任指派我院在职人员领用，进行《居民死亡医学证明》领用数量、编号、时间、领用人等项目登记。　　四、各临床科室对领用的《居民死亡医学证明书》进行专项管理，不得遗失。　　2.死亡医学证明书的使用登记制度　　一、在我院发生的死亡(包括来院已死，院前急救过程中死亡)，应出具卫生部，公安部制发的《居民死亡医学证明书》。　　二、各临床科室建立《居民死亡医学证明书》登记记录。　　三、记录内容包括死者姓名、性别、年龄、死因诊断、死亡时间、开具的《居民死亡医学证明书》编号等内容。　　四、医务科及各临床科室对登记记录进行检查，审核，进行考核。　　3.死亡证明审核制度【死亡病例自查与奖惩制度】　　一、我院死亡证明的开具、上报、统计工作是在死因管理领导小组领导下的院、科两级负责制。　　二、各职能责任部门负责全院死亡证明开具、上报、统计的检查、监督工作，每月检查一次并不定期进行抽查，发现问题督促改正;临床各科科主任本人或指派专人负责本科死亡证明开具、填报、上报、登记的检查、监督工作;信息管理网络直报人员负责网络直报及统计工作，定期与疾病控制中心(防疫站)联系。　　三、对在死亡医学证明书填报工作中做出显著成绩的个人或集体给予奖励。　　四、凡有下列行为之一，医院及市、县卫生局应责令改正，予以通报批评;情节严重的，可对负有直接责任的主管人员或其他直接责任人员依法给予行政处分：　　1、虚假、瞒报、伪造、篡改死亡医学证明书的; 　　2、出现死亡病例拒不填报或屡次迟报死亡医学证明书的; 　　五、对违反《统计法》构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。　　4.死亡证明书的填写基本要求　　1、按照全国统一的死亡证明书的基本格式及填写要求，逐项认真填写，不能漏项或错项。　　2、应用黑色或蓝黑色钢笔书写，字迹清楚，不得用圆珠笔、红笔或铅笔书写。　　3、死亡原因填写应用医学专业疾病名称，并用中文书写，不得用英文或英文缩写。　　4、死亡证明书正面内容不得涂改，必须有医生签名及医院公章。　　5、死亡证明书如死因不明，必须当时填写调查记录，内容包括死者既往疾病名称、发病时间、诊断单位、诊断依据、以及相关慢性病史的一系列情况。　　6、发生对死亡原因有怀疑(他杀、自杀)的，可以向警务部门反映，由警务部门协助确定死因。凡填报意外损伤、中毒死亡，死亡证明书上应进一步报告意外事故的外部原因。　　5.基础项目的填写要求　　1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。　　2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。现住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。　　3、死者姓名：指现时用的姓名;如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名;尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查; 　　4、性别：填男或女。　　5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。　　6、主要职业及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写　　职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。　　7、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。　　8、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。　　9、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。　　10、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。　　11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。　　12、实足年龄：按周岁计算。当年未过生日者：死亡年份-出生年份-1;已过生日者：死亡年份一出生年份。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄;28天内的新生儿，填写存活天数;未满1天的新生儿，填存活小时。　　13、死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写;来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。　　14、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。　　15、住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。　　6.特殊项目的填写要求　　1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。　　第I部分：是《死亡医学证明书》的主要内容，需要填写导致死亡的疾病以及更早的原因，是必须要填写的部分。　　①按照导致死亡的顺序填写，(a)由(b)引起，(b)由(c)引起，(c)由(d)引起; 　　②)每行只能填写一个疾病;、　　③ (a)行至少要填写一个疾病; 　　④发病距死亡的时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。　　⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥不要只填写临死方式/情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全　　身衰”等。　　第II部分：是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写促进死亡，但与导致死亡的疾病或情况无关的其他有意义的情况，应根据具体情况填写。　　①填写所有促进死亡、但与第I部分死亡原因顺序无关的疾病; ②按照严重程度依次填写，无数目限制　　2、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间(时间单位为：分、小时、天、周、月或年)，如询问不清，可以不填。　　3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊的单位。　　4、最高诊断依据：按实际确诊的各项依据划记;如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床+理化”一栏; 　　5、住院号：未住院就诊者不填; 　　6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名; 　　7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章; 　　8、填报日期：指出具证明书的日期;-般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。　　7.调查记录的填写要求　　如来院已死，由诊治该死亡者的医生填写调查记录。　　1、死者生前病史及症状体征：病历摘要和家属提供情况;内容应包括：　　(1)本次发病的症状体征;包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应等。　　(2)发病时间; 　　(3)诊断单位; 　　(4)诊断依据; 　　(5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史等。以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。　　2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名; 　　3、与死者的关系：指受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系; 　　4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码：　　5、电话号码：指被调查者的联系电话号码; 　　6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。　　7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。　　8、调查日期：对死亡病例的凋查时间。　　8.死亡医学证明书的编码　　1、根本死亡原因ICD编码：指ICD—10，采用4位数编码; 　　2、统计分类号：指居民病伤死亡原因年报表总表的分类号(如卫统8表) 　　9.死因登记信息收集　　1.报告对象　　发生在院内的所有死亡个案均为死因登记报告的对象，包括在院内死亡的户籍和非户籍中国居民，以及港、澳、台同胞和外籍公民。　　2.报告单位和报告人　　(1)报告单位：各临床科室为死因信息报告的责任单位。　　(2)报告人：　　1)各临床医务人员均为死亡信息的报告人。　　2)具有执业医师资格的医疗卫生人员方可填报《死亡医学证明书》。　　3.死亡个案的填报　　凡在院内发生的死亡个案(包括到达医院时已死亡，院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡)，均应由诊治医生作出诊断并逐项认真填写《死亡医学证明书》。不明原因肺炎或死因不明者必须将死者生前的症状、体征、主要的辅助检查结果及诊治经过记录在《死亡医学证明书》上的调查记录栏内。　　10.资料保存与管理　　1.医院疾病预防控制机构应妥善保存死因登记信息原始资料，填报的《死亡医学证明书》由疾病预防控制机构按档案管理要求长期保存。　　2.医院疾病预防控制机构应定期下载个案数据和储存本单位网络上报的原始数据库，并采取有效方式进行数据的长期备份。　　3.死亡统计资料或分析信息的管理和使用相关单位应按照有关法律、法规和国家、省级卫生行政部门有关规定执行，不得擅自公布。　　4.对于需要使用死亡信息的，应由申请人按有关行政审批程序进行审批，申请书应明确信息的用途、范围、时段和类别。　　11.网络报告　　1.死因信息报告方式　　《死亡医学证明书》及副卡通过《中国疾病预防控制信息系统》平台上的《全国死因登记报告信息系统》进行网络直报。　　2.报告程序、时限　　我院收到医生填写的《死亡医学证明书》后，应在5个工作日内完成网络报告。猜你喜欢： 1. 病历证明范文 2. 意外受伤证明范文6篇 3. 单位事故证明范文 4. 医院诊断证明书范文3篇 5. 村委夫妻关系证明范文 6. 村委户籍迁入证明

11，意外事故死亡证明怎么写

保险公司让你写的这个事故证明只是理赔要用，所以你只要把发生事故的时间，地点，经过写一下就行了，需要有你父亲单位的公章，保险公司也会去调查的，还有医院的病历都是理赔需要的，所以你不用担心，只要如实写就行了。需要你父亲单位的公章即可。

这个要当地的民政部门和街道办或者是村委的证明，如果有火化证明的话也是可以的。

意外身故保险金的申请被保险人身故，由身故保险金受益人作为申请人填写保险金给付申请书，并凭下列证明和资料向保险人申请给付保险金：1、保单正本2、单位出具的意外事故证明（盖章）3、被保险人及受益人户籍证明及身份证明；4、有权部门出具的意外伤害事故证明；5、公安部门、县级以上公立医院或保险人认可的医疗机构出具的被保险人身故证明书,如被保险人因意外事故宣告死亡，受益人须提供人民法院出具的宣告死亡证明文件；6、被保险人户籍注销证明；7、受益人所能提供的与确认保险事故的性质、原因、伤害程度等有关的其它证明和资料；8、受益人工行活期存折复印件

没有一定格式,写明情况就行. 标题为:证明内容:写上时间,发生了什么意外,导致了某某(身份证号)意外受伤, 落款:单位名称,时间,

12，死亡证明什么格式

死亡证明（即居民死亡医学证明书）是指：死于医疗卫生单位的，凭《死亡医学证明》；对公民正常死亡无法取得医院出具的死亡证明的，凭居（村）委会或卫生站（所）出具的证明；非正常死亡或卫生部门不能确定是否属于正常死亡者，凭公安司法部门出具的死亡证明；已经火化的，凭殡葬部门出具的火化证明。公民死亡，城市在葬前、农村在一个月以内，由户主、亲属、抚养人或者邻居持死者死亡证明、居民户口簿及死者的居民身份证向户口登记机关申报死亡登记，注销户口。公民在暂住地死亡的，暂住地户口登记机关根据死者暂住地的户主、旅店管理人或者户内其他人员的申报，将死者的姓名和死亡的地点、时间、原因等及时通知死者常住地户口登记机关，由死者常住地户口登记机关办理死亡登记，注销户口。办理公民死亡注销手续时，缴销死者的居民身份证；单身独户的，还应收缴居民户口簿我在网上找到的。希望能对你有所帮助>.<``

证明兹有本辖区##路**门牌##房的XXX（死者姓名）在XX年XX月XX日死亡。特此证明！此证明只适合以下情况：家属丢失死亡证明，无法注销户籍。死亡证一般是医院出具的。

死亡证明是不能随便开得,派出所有责任对死亡人死亡事实具有调查的义务.死亡证明书填写说明甲、本证明应于死亡发生后即由医院（诊所）之医师或由行政、司法等机关之相验人员依式填列。乙、如属行政或司法相验者栏以下之证明改由该等机关及相验人员负责签名盖章。丙、填写数字请一律以中文大写为之，以符规定（尤其出生年月日及死亡年月日）。丁、填写时请注意各栏间之关系。戊、本证明书之各栏填写方式如下： (一)、栏填写死亡者之姓名。 (二)、栏填写死亡者之性别，如为男即在后之□内加√，余类推。 (三)、栏填写死亡者之国民身分证之统一号码。 (四)、栏填记死亡者之户籍所在地之详细地址。 (五)、栏填记死亡者出生之年月日并就两栏计算出满若干岁填于最后（）内。 (六)、栏填记死亡者之死亡详细时间。 (七)、栏填记死亡者死亡之详细地点及在何场所死亡，如为医院即在后之□内加√，余类推。 (八)、栏填记死亡者死亡之种类，如病死或自然死即在后之□内加√，余类推。 (九)、栏填记死亡者之详细工作情形栏填写在何处（如某机关、学校、公司行号、工厂、田园、林地 … 等名称）并填出办理何种行业（如税务、卫生、行政、买卖商品、种植稻麦制造机械 … 等）填写何种工作及职务（如业务经理、科长、打字员、会计员、售货员、打铁工、纺织机械操作工 … 等）之详细名称。 (十)、栏填记死亡者之婚姻状况，如为未婚者即在后之□内加√，余类推。 (十一)、请参阅1975年审订之国际疾病伤害及死因分类表所订详细分类表（医师用）填列死亡原因。并请注意病因发生之先后关系及发病至死亡之概略期间如伤害致死者请填写其引起伤害之外因。己、本证明书填具者请填具证书字号及医院（诊所）名称及开业执照字号等。庚、本证明书之注号栏由卫生单位人员依据死因统计作业手册之规定填写。注意事项：请携此证明于死亡事件发生或确定后三十日内向户政事务所办理死亡登记。 1．格式死亡公证书（）××字第××号根据××××（写明调查的材料，包括档案记载、知情人证明等）兹证明×××，男（或者女），于×年×月×日在××××（地点）因××（死亡原因）死亡。中华人民共和国××市（县）公证处公证员：×××（签名） ×年×月×日

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