上海市小城镇医疗保险实施细则，上海市小城镇保险怎么算的4金有事怎么算的

来源：整理时间：2023-06-05 01:28:31 编辑：上海生活手机版

本文目录一览

1，上海市小城镇保险怎么算的4金有事怎么算的
2，上海医保政策是怎样的
3，上海小城镇保险
4，上海城乡医保报销政策
5，上海小城镇医疗保险住院结算方式

1，上海市小城镇保险怎么算的4金有事怎么算的

跟基数没有关系了将来按照农保的规定算政府的基础养老金+个人账户养老金

上海市小城镇保险怎么算的4金有事怎么算的

2，上海医保政策是怎样的

上海市正式启动城镇居民大病医疗保险，4种大病可以再报销50%。凡参加上海市城镇居民基本医疗保险的人员，在基本医疗保险待遇的基础上还可享受居民大病医保，不需要额外缴费。参保人员可以通过报销形式享受大病保险待遇。员工在企业工作企业会为员工办理五险一金，其中就包括了医疗保险。医疗保险为员工的治疗起到了基本的保障作用，作为我国经济发展最为发达的城市之一，上海医保政策是怎样的呢?上海市的医疗保险的缴纳和报销都是怎么规定的?我和大家一起来了解一下。一、上海医疗保险报销比例 (一)门急诊报销比例 1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的，报销70%; 2、在二级医疗机构门诊急诊的报销60%; 3、在三级医疗机构门诊急诊的，支付50%。 (二)住院报销比例 1、社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%; 2、二级医疗机构住院的支付80%; 3、三级医疗机构住院的支付70%; 4、60周岁以下人员 1在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%; 2二级医疗机构住院的支付75%， 3三级医疗机构住院的支付60%。二、上海医疗保险缴费比例上海医疗保险用人单位缴费比例为11%，个人缴费比例为2%。备注: 1、用人单位缴费比例11%包括单位缴纳基本医疗保险费9%及单位缴纳地方附加医疗保险费2%。 2、原参加小城镇社会保险的从业人员医疗保险缴费基数为2815元，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。 3、非城镇户籍的外来从业人员缴费基数、缴费比例根据规定可按上年度全市职工月平均工资的50%缴纳，经用人单位及其从业人员协商一致也可按本市城镇职工社会保险的规定参保缴费。三、上海医疗保险缴费基数 1、上海医疗保险缴费基数上限:2815元 2、上海医疗保险缴费基数下限:14076元四、上海医疗保险起付标准 (一)门诊起付标准 1、60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元; 2、超过18周岁、不满60周岁人员为500元。 (二)住院起付标准 1、一级医疗机构50元; 2、二级医疗机构100元; 3、三级医疗机构300元。五、上海医疗保险缴费标准 1、70周岁以上人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费340元; 2、60-69岁人员，筹资标准每人每年3800元，其中个人缴费500元; 3、19-59岁人员，筹资标准每人每年2500元，其中个人缴费680元; 4、中小学生和婴幼儿，筹资标准每人每年900元，其中个人缴费100元。上海医保政策，相信大家阅读之后对上海地区的医保的办理及报销都有了清晰的认识了。上海地区的医保由单位缴纳的比例为11%，个人承担2%。它的医疗费用门诊与住院的起付标准是不同的。医保是保障我们的基本医疗的一种保险，它对于我们有着重大的意义。

上海医保政策是怎样的

3，上海小城镇保险

去你们镇上的城镇医疗保险中心问。国有的医疗保险，年年政策都不同的，还不如自己去保险公司买份商业险，心定有数

上海镇保缴费比例：养老保险17%；医疗保险5%；失业保险2%；工伤保险0.5%生育保险0.5%。费用都由用人单位按月缴纳，个人不承担。缴费基数按上年度全市职工月平均工资的60%确定。

养老、医保、失业、工伤和生育交费基数是上海社平工资的60%，交费比例是25%。其中，养老保险费为17%；医疗保险费为5%；失业保险费为2%；工伤和生育保险费各为0.5%最低工资是960

上海小城镇保险

4，上海城乡医保报销政策

参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记帐,居民医保基金按照规定支付。上海作为我国经济中心,在医疗保险体系方面的建设也居于国内领先水平。上海的职工依法享有社会医疗保险的待遇,而年龄较小的儿童可以缴纳上海城镇居民保险。中小学生因看病就医发生的医药费,可以进行适当的报销。那么上海城镇医保怎么报销?下面就由小编来告诉下广大上海市民。一、上海城镇医保适用对象是谁? 凡未参加本市城镇职工基本医疗保险、小城镇医疗保险和新型农村合作医疗,且符合以下条件之一的人员,可以参加城镇居民基本医疗保险(以下简称“居民医保”)。 (一)具有本市城镇户籍,年龄超过18周岁的人员; (二)具有本市户籍的中小学生和婴幼儿; (三)根据实际情况,可以参照适用本办法的其他人员。居民医保基金由个人缴费、政府财政补贴、职工医保基金划转和专项资金组成。二、上海城镇医保缴费标准是怎样的? 居民医保基金的筹资标准以及个人缴费标准,按照参保人员的不同年龄分段确定,暂定为: (一)70周岁以上人员,筹资标准每人每年1500元,其中个人缴费240元; (二)60周岁以上、不满70周岁人员,筹资标准每人每年1200元,其中个人缴费360元; (三)超过18周岁、不满60周岁人员,筹资标准每人每年700元,其中个人缴费480元; (四)中小学生和婴幼儿,筹资标准每人每年260元,其中个人缴费60元。三、上海城镇医保报销比例的多少? 参保人员门诊急诊(含家庭病床)、住院(含急诊观察室留院观察)发生的符合本办法规定的医疗费用,由居民医保基金按照以下比例支付,其余部分由参保人员个人自负: (一)70周岁以上的人员,住院支付70%,门诊急诊支付50%; (二)60周岁以上、不满70周岁的人员,住院支付60%,门诊急诊支付50%; (三)超过18周岁、不满60周岁的人员,住院支付50%,门诊急诊医疗费年度累计超过1000元以上的部分支付50%; (四)中小学生和婴幼儿,住院支付50%,门诊急诊支付50%。参保人员门诊在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)就医,由居民医保基金支付60%。四、上海城镇医保怎么报销? (一)参保人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费用,属于居民医保基金支付范围的,由医保定点医疗机构记帐,居民医保基金按照规定支付。 (二)参保人员未办理转诊手续或者未携带就医凭证的,在本市医保定点医疗机构门诊所发生的医疗费用不予支付;急诊就医发生的医疗费用由个人现金支付后,可以在3个月内,凭本人就医凭证、医疗费收据以及相关病史资料,到经办机构按照规定申请报销。 (三)参保人员就医次数或者医疗费用出现异常情况的,市医疗保险监督检查所可以改变其费用结算方式,医疗费用先由个人现金支付,经审核后,对符合规定的医疗费用予以报销。由此可见,上海城镇居民保险主要针对是上海户籍人口,未参加职工基本医疗保险的成年人和中小学生及婴幼儿都是居民医保的对象。其中居民医保的缴费比例和报销比例都因为居民年龄不同而有所区别。报销手续也很简单,居民携带医药费凭证和医保卡到医保管理中心申请报销即可。以上就是小编关于上海城镇医保怎么报销等知识的解答。

5，上海小城镇医疗保险住院结算方式

1、镇保人员住院实行划区定点医疗，住院前需到定点区县医保中心办理住院登记手续，出院持卡结算住院费用，无需事后报销。2、2008医保年度内，第一次住院起付标准为1168元；第二次及其以上的起付标准为584元。每次住院所发生的超过起付标准以上部分的医疗费用，由镇保基金支付70%；其余部分由参保人员自负。镇保基金最高支付限额46735元，超过最高支付限额以上的部分，镇保基金不予支付，由参保人员个人承担。详细也可咨询上海医保中心，电话962218。

我是上海市劳动局的工作人员，回答你的问题： 1、首先你目前缴纳的是小城镇社保，那么只能享受大病和住院的待遇，不享受门急诊的待遇。 2、退休以后一包享受是看你按照上海的城保退休还是按照小城镇退休。 3、如果你到达退休年龄只交过小城镇，那么就只能按照小城镇退休。如果你交过两种，那么看那一个符合条件，比如城保交了15年，小城镇交了20年，你可以选则按照哪一个退，如果按照其中一个退，那个另外一个就按照核算比例计算到上一个年限中去。 4、所以你现在交小城镇问题不大，关键你以后还是要多缴纳一些城保。 ps：因为专业，所以信赖！