上海市城镇职工医保怎么报销，上海的医保是怎样报销的

来源：整理时间：2023-02-25 02:59:39 编辑：上海生活手机版

本文目录一览

1，上海的医保是怎样报销的
2，上海城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定
3，上海城保医药费怎么报销请速回谢谢
4，上海市职工医保报销比例是多少有何依据
5，上海自由职业者如何报销医药费
6，上海医保住院报销细则
7，上海医保看病怎么报销比例
8，上海医保看病怎么报销
9，上海医保卡怎么报销
10，上海社保卡看病怎么报销

1，上海的医保是怎样报销的

如果是单位缴费人员，一般在医院刷卡结算，自动结算的当场就报销掉了

是急症住院吗？如果不是的话不属于报销范围的

上海的医保是怎样报销的

2，上海城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定

一般情况下，上海市在职职工在看门、急诊时，需要先用掉当年医疗保险的计入金额，进入自负段，其中自负段的金额为1500元。在住院医疗费用报销方面，只要超出自负段1500元以上，才可以由医疗保险按照不同的比例进行报销。上海城镇职工医疗保险的报销根据病人年龄以及看病医院等级不同，分别为50%到75%不等。一般44岁以下的在职职工，超过门、急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销65%，二级医院就诊的在职职工，医保可报销60%；三级医院就诊的在职职工，医保可报销50%。如果超过了45岁以上的在职职工，超过门急诊起付标准1500元，在一级医院就诊的在职职工，医疗保险可报销75%，二级医院就诊的职工，医保可报销70%；三级医院就诊的职工，医保可报销60%。另外，住院、急诊观察室、留院观察的在职职工，城镇职工医疗保险的最高支付限额为34万，统筹报销比例高达85%。其中，门诊大病统筹医疗保险报销比例为85%，家庭病床医疗保险的报销比例为80%。由此可见，上海城镇在职职工门诊医疗费用按照50%到75%的比例报销，住院医疗的费用一旦超过1500元的起付线的标准才可以按照比例报销，最高支付限额高达34万。另外，根据病人的年龄不同以及看病的医疗机构等级不同，其报销比例会有多少不同。 ;

上海城镇职工医疗保险报销比例及范围政策规定

3，上海城保医药费怎么报销请速回谢谢

你意思就是现在医保卡里没钱了，对吧？当你卡里钱用光后，每次就医再用卡刷，这样就记录下来你当年已经自费支付了多少钱，自己支付达到1500元后产生的门诊费再按50％报销。简单来说，当年你还得自己用满1500元以后才能考虑报销的事，但第二年就又一切归零，从新计算了。

上海城保医药费怎么报销请速回谢谢

4，上海市职工医保报销比例是多少有何依据

通常情形下，上海市在岗员工在看门、急诊时，必须先使用掉当时医保的算入资金额，进入到自负段，当中自负段的资金额为1500元。在住院医疗费用报销制度方面，只需超出自负段1500元以上，才可以由医保依照不一样的占比进行费用报销。上海城镇医疗保险的费用报销按照患者年纪及其就医医院级别不一样，各自为40%到60%之间不等。通常44岁以内的在岗员工，超出门、急诊起付基准1500元，在一级医院就医的在岗员工，医保可费用报销63%，二级医院就医的在岗员工，医保可费用报销55%;三级医院就医的在岗员工，医保可费用报销40%。若是超出了45岁以上的在岗员工，超出门急诊起付基准1500元，在一级医院就医的在岗员工，医保可费用报销60%，二级医院就医的员工，医保可费用报销60%;三级医院就医的员工，医保可费用报销55%。除此之外，住院治疗、急诊留观室、留院观察的在岗员工，城镇医疗保险的最大支付最多为34万，综合费用报销占比达到85%。当中，门诊大病统筹医疗保险报销占比为85%，家庭病床医保的费用报销占比为80%。因此可见，上海城镇在岗员工门诊医疗费依照40%到60%的占比费用报销，住院医疗的费用要是超出1500元的起付线的基准才可以依照占比费用报销，最大支付最多达到34万。除此之外，按照患者的年纪不一样及其就医的医疗机构级别不一样，其费用报销占比会有多少不一样。因此具体的报销比例要根据当地的规定决定。

5，上海自由职业者如何报销医药费

自由职业者的灵活就业人员城镇职工医疗保险是没有医保帐户金额的，门急诊是没有报销的，对于住院同在职工医疗保险待遇，具体比较复杂，你参考如下网址内容：http://sb.life-sky.net/shyil.htm

1、带身份证、户口本、劳动手册、银行储蓄卡到街道社区事务受理服务中心办理缴费手续， 2、自由职业者参加社保只包含养老和医疗保险， 3、目前月缴费额为813.2元（享受住院大病医疗保险待遇）或941.6元（享受城镇职工基本医疗保险待遇），自2010年10月1日起，统一为941.6元,享受城镇职工基本医疗保险待遇。

6，上海医保住院报销细则

根据参保人群的不同，我国医保可以划分为城镇职工医保、城镇居民医保以及农村新农合医保。城镇职工门诊医保报销比例：1、在职职工：门诊免报额度为2000元，即在门诊产生的医疗费用中，超过2000元的部分才会予以报销，报销比例为50%;2、退休职工：门诊免报额度为1300元，即在门诊产生的医疗费用中，超过1300元的部分才会予以报销，70岁以下的，报销比例为70%，而70岁以上，报销比例则为80%。3、最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。4、特殊病种：一个医保年度内，特殊病种门诊免报额度为400元，符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。法律依据：《上海市城镇职工大病医保政策实施细则》第六条职工就医;（一）职工需门诊大病医疗的，可按规定到大病医疗的医疗机构办理登记手续。每次登记的有效期为6个月，超过6个月后需要继续医疗或在6个月内需要变更医疗机构的，可按规定到大病医疗的医疗机构重新办理登记或者到新变更后的医疗机构办理登记手续。（二）居住地或就业地在外省市的职工，经市医保中心或区医保中心确认后，应当至当地医疗保险定点医疗机构就医；当地未实施医疗保险的，可以到当地卫生行政部门批准成立的乡卫生院以上的医疗机构就医。本市职工在外省市发生急诊的，其就医的医疗机构依照上述规定执行。（三）职工因工伤、职业病到定点医疗机构就医的，应当出示有关证明。

7，上海医保看病怎么报销比例

上海医疗保险的报销费用比例　　2012年上海医保报销费用比例：参保居民每次住院增设起付标准，社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构300元。　　超过起付标准以上部分的医疗费用，城镇居民医保基金支付比例作如下调整，其余医疗费用由参保人员个人自负：70周岁以上人员，基金支付比例从70%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；在三级医疗机构就医的，支付65%。 60周岁以上、不满70周岁人员，基金支付比例从60%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付85%；在二级医疗机构就医的，支付75%；　　在三级医疗机构就医的，支付65%。超过18周岁、不满60周岁人员以及中小学生和婴幼儿，基金支付比例从50%调整为：在社区卫生服务中心（或者一级医疗机构）就医的，支付75%；在二级医疗机构就医的，支付65%；在三级医疗机构就医的，支付55%。通过上述调整，本市城镇居民医保的住院医疗费总体报销比例从原来的61%左右提高到70%左右。 2012年度城镇居民医保的门急诊支付政策维持2011年标准不变。

8，上海医保看病怎么报销

你说的是住院吧。住院报销不用账户资金的，自己只要支付满1500元起付线以后，可以报销85%。

9，上海医保卡怎么报销

（一）报销范围：参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院，中医医院和A类医院发生的住院费用；（二）报销比例：一个自然年度内首次住院起付标准为1300元，以后每次650元。支付比例分三个档，以三级医院为例，起伏标准：3万元，在职85%，退休91%，3万-4万在职90%，退休94%，4万以上，在职95%，退休97%。普通住院90天为一个结算周期。精神病住院360天为一个结算周期，起伏标准减半。一个自然年度内统筹基金支付最高7万元。住院大额最高支付10万元，住院大额的支付比例一律为70%；（三）就医管理：就医时请使用《北京市医疗保险手册》。如单位足额交费，个人只需交纳部分住院预付金，即可办理住院手续。发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围；（四）报销流程：出院时医院与个人结算清自费和自负部分金额，统筹基金报销金额由医院与区医保中心结算。

你好。个人承担部分用现金支付，社保报销部分由医院向社保结算。医保包括一般医保、慢性疾病门诊医保和大病住院医保： 1.一般医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额几万元。门诊费用不能报销。 2.慢性疾病门诊医保：门诊费用可以报销。 3.大病住院医保：住院费用报销80%左右，个人承担20左右。报销封顶金额十几万元。就是说你医保卡里有没有钱，只要住院就报销80%左右

你要查询你的医保卡是否绑定医院，紧急情况下就近治疗，后续要转到医保卡绑定医院，否则不能报销。如果没有绑定，那么只要是正规医院都可以的。

1.住院费用报销，必须在上海医保定点医院才行，不过这个应该没什么问题，上海医保定点有一千多家医院包括各类专科。2.限制么，基本上是疾病治疗类的都没什么问题。操作很简单，办理住院和出院的时候，使用医保卡登记和结账就行。3.报销手续真的很简单，当场在医院就操作掉了。不需要你自己垫付额外再跑去报销了。

10，上海社保卡看病怎么报销

社保卡就医如果是直接刷卡消费，就不用再报销了。如果是住院报销，先用社保卡登记住院，再由医院的住院代表递上社保局审批，审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。社保卡就医消费报销比列：第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料，以及进行人工器官的安装和置换，由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%；第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析，器官移植后在门诊用抗排斥药，恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用，由基本医疗保险统筹基金支付90%；第三、门诊特殊检查治疗费用由基本医疗保险统筹基金支付80%，个人自付20%；第四、连续缴费与报销比例挂钩，参保人连续参保2年后，报销比例增加到71%，连续参保4年后，报销比例增加到72%，以此类推。

付费内容限时免费查看回答外来从业人员在上海参加城保，城镇户籍的，单位给缴纳城保五险；农村户籍的，单位给缴纳城保三险，都包括医保。但是，前者可以享受门急诊、住院和急诊留院观察、门诊大病和家庭病床报销，而后者如果是按照过渡期办法交，医保个人负担比例为1%的，不享受门急诊、门诊大病和家庭病床报销，但是可以享受住院和急诊留院观察报销。当然，医保卡里的钱，二者都可以使用。另外，缴费期间，在医保定点医院就医，可以直接刷卡报销医保负担部分。提问直接回答我的问题回答外地户口在上海工作缴纳的医保还是是外地户口在外地缴纳的医保？提问外地人在上海单位交的医保回答就是职工医保呗。职工医保不看户口的呀提问那报销比例是多少呢？回答职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分：职工住院花费在1300元-3万元之间的，报销比例为85%；职工住院花费在3万元-4万元之间的，报销比例为90%；职工住院花费在4万元-10万元之间的，报销比例为95%；职工住院花费在10万元-30万元之间的，报销比例为85%。提问10-30万怎么还报销少了呢回答报销比例还和医院有关系。报销比例是国家决定的更多10条

上海社保卡看病可以在医院直接报销。就是各大医院都有社保局的人。

社会医疗保险报销是在出院或者转院之后报销。住院及特殊病种门诊治疗的结算程序：1. 定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据；2. 医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用；3. 经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。4. 急诊结算程序：参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。异地安置人员结算程序：1. 异地安置异地工作人员由其所在单位为其指定1-2所居住地定点医疗机构，并报医疗保险经办机构备案；2. 异地安置异地工作人员患病在居住地定点医疗机构就诊所发生的医疗费用，由本人或所在单位先行垫付，治疗结束后，由所在单位持参保人员医疗证及病历、有效费用票据、复式处方、住院费用清单等在规定日期到社会医疗保险经办机构进行结算。转诊转院结算：1. 参保人员因定点医疗机构条件所限或因专科疾病转往其它医疗机构诊断治疗的，需填写转诊转院审批表。由经治医师提出转诊转院理由，科主任提出转诊转院意见，医疗机构医保办审核，分管院长签字，报市医保中心审批后，方可转院；2. 转诊转院原则上先市内后市外、先省内后省外。市内转诊转院规定在定点医疗机构间进行。市外转诊转院须由本市三级以上定点医疗机构提出；3. 参保人员转诊转院后发生的医疗费用，由个人或单位先用现金垫付，医疗终结后，由参保人或其代理人持转诊转院审批表、病历证书、处方及有效单据，到医保经办机构报销属于统筹基金支付范围的住院费用。

社保卡的作用（一）社会医疗保障卡用于记录居民社会保障的相关信息，它卡内标识了持卡人的个人就业状况，并记录了持卡人的社会保险帐户信息及缴费情况、职业技能、就业经历、工伤、职业病及伤残程度等。（二）社会医疗保障卡用于记录参保人的姓名、身份证号码、出生年月、性别、民族、户籍所在地等基本信息，并将持卡人姓名、性别、公民身份号码等基本信息记载到它的卡面以便查看。（三）社会医疗保障卡可用于查询居民本人养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险和生育保险缴纳情况。查询养老保险、医疗保险累计总额等信息。（四）持卡人可持卡到定点医院就医，到医保指定药店购买药品，进行医疗保险个人账户结算。值得注意的是，参保居民的社会医疗保障卡可以凭密码在pos机上刷卡使用，但是不可以提取现金或进行转帐。（五）参保人失业了，可以凭卡到相关部门办理求职登记和失业登记的手续，并申领失业保险金以及申请参加就业培训;（六）参保人可持卡办理医疗、失业、养老、工伤和生育等社保事务，办理领取养老金等社保事务。（七）参保个人还可以凭卡申请劳动能力鉴定，享受工伤保险待遇等等。（八）持卡人还可以凭社会医疗保障卡上网查询相关信息。