明白了半月板的血供问题以后我们再来谈一谈半月板损伤以后能否修复。谈到半月板损伤的修复问题,我们要分为两个方面来谈,一个是半月板能否自我愈合;另外一个方面是运动医学医生,通过什么样的技术帮助患者进行半月板的修复,其中最关键的一点就是无论你是半月板几度损伤1度,二度还是三度。
1、半月板损伤怎么处理?
感谢邀请,谢谢!您这个问题吧,没有详细的说明是否是半月板手术的患者。那么我们就说一些,无论手术或者是保守治疗的患者需要做的一些自我康复,首先呢,第1点应该是做好踝泵。踝泵的主要做法其实就是以最大限度的屈伸自己的踝关节,它会起到一个像水泵一样的作用,会促进下肢静脉的回流,会促进下肢血液的流动,那么避免因为减少活动而出现血栓的风险,这个是康复的最基础的动作,
那么还有一个叫做股4头肌等长收缩。工作也很简单,就是把腿放在一个平面上,关节不动,只是收缩自己的股四头肌,很多人都不会做,但是坚持下来它会对其中有很好的保护作用,避免因为损伤导致的肌肉萎缩出现。还有一个叫直腿抬高也很简单,就是人躺在床上把腿抬高30度到45度左右,坚持一分钟,每天坚持30~40分钟左右,
其目的呢,也是为了避免股4头肌肌肉的萎缩。还有一些很专业的康复动作,比方说用弹力带促进肌肉的本体感觉恢复,使用瑞士求治疗,但一般损伤做好半月板的康复,但是这些动作建议在专业的康复师的指导下进行,不要自己盲目的训练,有可能会导致副损伤。其中最关键的一点就是无论你是半月板几度损伤1度,二度还是三度?都绝对不要自动,不要说一听说半月板有问题,那么就是石膏固定,固定一个月,
2、半月板损伤后还可以修复吗?
半月板损伤是可以修复的,但是要看患者具体的伤情,因为半月板这个结构有一个先天令人讨厌的地方,那就是它的血供不是特别的丰富,也可以说是很不丰富!大家都知道任何的禾苗都需要水的滋润,没有了水就不可能茁壮成长,而我们身体内的损伤也需要血液带来养分来保证愈合,而半月板正是因为它血供的问题导致一旦出现损伤,恢复起来是比较差的。
大家看上图就是半月板的血供模拟图,图中的a我们称之为红区,是靠近半月板与关节囊相连的部分,这里有少量的血管,如果在这里发生的损伤,半月板是有可能愈合的,而图中的b我们称之为红白交界区,这里虽然有少量的血供,但是一旦发生损伤很难愈合;而图中的c范围是典型的白区,没有任何的血供,只要这个部位发生了撕裂,几乎没有愈合的可能。
那么有些朋友问如果没有了血液供应,半月板白区和红白交界区是如何营养的呢?这些区域的营养主要靠细胞交换,是半月板细胞与关节腔的滑液之间进行营养交换的,明白了半月板的血供问题以后我们再来谈一谈半月板损伤以后能否修复?其实谈到半月板损伤的修复问题,我们要分为两个方面来谈,一个是半月板能否自我愈合;另外一个方面是运动医学医生,通过什么样的技术帮助患者进行半月板的修复。
●那么半月板能否自我愈合呢?这种情况当然是可能的,主要还是看半月板破裂的位置是否靠近有血供的红区,以及撕裂的具体形态。如果半月板撕裂的不是特别严重,而损伤部位又靠近红区或者是红白交界区,那么是有可能自我愈合的,比如下图当中的c,大家可以发现这种撕裂是正好完全位于半月板的红区的,这种情况我们称之为纵裂,如过患者年龄比较小,能够接受保守治疗的不便,是能够有自我愈合的几率的。
如果是图a当中这样的层裂,其实就是半月板在外力的作用下,发生了分层撕裂,这种分层的撕裂由于伤及了半月板的红白交界区和白区,自我愈合的可能性有,但是相对来讲就要几率下降很多,如果分层撕裂到达了红区,那有可能需要进行外科干预,才能促进它的修复,而像图中的b、d、e撕裂形状各异,这种情况如果不经过外科手术,几乎没有愈合的可能。
●比如像上图当中的图a分层的撕裂,在临床上是非常常见的,这种情况最好的办法还是要通过外科干预,给与半月板进行缝合,这样才会给半月板一个压力,促进它的愈合,大家看下图用红色箭头所指示的就是明显的分层撕裂,医生给予其进行了缝合。而像图c所示的纵裂,如果患者年龄比较大,而且撕裂的范围比较广的话,需要外科医生给予其进行缝合,因为处于红区,这个位置的撕裂,往往愈合的可能性会大很多。