（78000-3000）*40%=30000元，自负金额为48000元；大病医保可以报销多少呢。（48000-10000）*50%=19000元医保合计报销了，部分医保可以报销的医疗费用和全部医保可以报销的医疗费用，在最后医保报销的时候差距还是很大的。
1、在北京医院手术，花十三万，医保报销4万，大病保险不报，为什么？
我是霍说险途，这个问题我来说住院花费和医保报销数字之间存在巨大差异这是为什么呢？今天我们来说说。在题主的问题中首先涉及到的是异地就医医保报销的问题，这个问题究竟是怎么回事呢，我们一起来数说。目前各地医疗水准相差较大，所以很多人会去其他地方进行就医，之后回到本地报销，这个问题很常见，也就会自然而然的出险了很多就医费用不能报销的问题，
原因何在呢？主要原始是：1、医疗费用是否全部是就医地医保范围内费用，2、医保报销政策问题。我们首先假设全部是医保范围内费用，同时以河北省邯郸市城乡居民医保政策为例，给大家算算账：1、转外地医院就医：经过医保经办机构备案的医院住院就医的，保险起付线是2500元，报销比例是50%；未经医保经办机构备案的医院住院就医的，保险起付线是3000元，报销比例是40%，
2、大病报销：参保居民发生的合规医疗费中（合规医疗费指符合城乡居民基本医疗保险支付范围的医疗费），个人负担部分年度累计达到起付线标准后，纳入城乡居民大病保险保障范围。大病保险起付线标准暂定为1万元，支付标准按以下规定执行：起付线以上至5万元的费用段，支付55%；5万元以上至10万元的费用段，支付80%；10万元以上的费用段，支付90%。
按照题主花费13万计算可以报销的金额如下：基本医保报销金额：（130000-3000）*40%=50800元基本医保报销后自担部分：130000-50800=79200元自担部分减去1万后金额为69200元，其中5万以下的金额为40000元，5万以上金额为：29200元，那么大病医保可以报销金额为：40000*55% 29200*80%=45360元。
医保合计报销金额为：50800 45360=96160元，自负：33840元，既然是去北京做手术并花费13万之巨，必然是较大的疾病问题，那么很多的治疗手段和用药就属于医保外费用。假设医保内医疗费用占60%（7万8），医保外收费用占比40%（5万2），那么按照政策可以报销多少呢？基本医保可以报销：（78000-3000）*40%=30000元，自负金额为48000元；大病医保可以报销多少呢？（48000-10000）*50%=19000元医保合计报销了：49000元，自己还得承担81000元，
确实金额巨大。部分医保可以报销的医疗费用和全部医保可以报销的医疗费用，在最后医保报销的时候差距还是很大的，所以，如果是纯粹的就医的医疗费用报销问题，那么我们必须关注的是异地医保就医政策，还有就是就医时候使用了多少医保外的医技医药费用，这些直接影响我们的医保报销，如果您说的是大病保险不报，指的是您自己购买的“重大疾病保险”的话，那么也是存在这种情况的。
