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医保报销条件,什么条件可以用医疗保险报销

来源:整理 时间:2022-09-25 11:40:35 编辑:苏州本地生活 手机版

本文目录一览

1,什么条件可以用医疗保险报销

正常缴纳费用,只在符合医疗保险范围内的医疗费用才可以报销
在正常缴费的情况下,

什么条件可以用医疗保险报销

2,医保报销的条件都有哪些

一般要符合以下条件:(1)参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品。(2)参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付。(3)参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。【法律依据】《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。

医保报销的条件都有哪些

3,北京医疗保险报销条件

(一)报销范围:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院(友谊、宣武、广安门中医、同仁、协和、北医三院、北大人民、北大第一、积水潭、朝阳、健宫、良乡)发生的普通门诊、急诊费用。(二)报销比例:一个自然年度内发生的普通门诊急诊费用在职人员累计超过2000元,2000元以上的部分大额医疗互助基金支付50%,个人自付50%。退休人员累计超过1300元,1300元以上的部分布满70周岁的大额医疗互助基金支付70%个人自付30%,70周岁以上的大额医疗互助基金支付80%,个人自付20%。一个自然年度内最高支付限额2万元。(三)就医管理:普通门诊,急诊费用个人现金支付,发生的医疗费用要符合医疗保险三大目录库的范围,外购药品时要先在定点医院开具专用处方并加盖医疗保险外购专用章,再到定点药店购药。(四)报销流程:一个自然年度内累计超过起付标准,参保人员将单据交到单位或社保所,单位或社保所将单据录入企业版,将电子信息及单据申报到医保中心。医保中心在15个工作日内完成审核,结算,支付工作。(五)申报材料:普通门诊、急诊收据,医疗保险处方(处方双划价),检查治疗的费用明细。(六)申报日期:每月1-20日,当月费用次月申报,当年费用需再次年1月20日前申报。以上是关于北京医疗保险报销条件的具体回答,希望对你有帮助!

北京医疗保险报销条件

4,成都医保报销办理条件需要哪些

单位参保: 单位驻地在成都市青羊区、锦江区、武侯区、成华区、金牛区、高新区范围内的省级机关、事业单位以及中央在蓉机关事业单位的在职职工和退休人员,一律按单位成建制参保。

5,医保报销条件

法律分析:医保报销应满足如下条件:1、到合作医疗指定医疗机构就医:参保人员在个人选择的医疗保险定点医院或专科医院,中医医院和A类医院发生的普通门诊、急诊费用。2、备齐原始发票:普通门诊,急诊费用个人现金支付,造成的医疗费用要在医疗保险三大目录库的范围之内。3、带上医保卡和本人身份证:每月1-20日,当月的费用会在次月申报,当年的费用会在次年1月20日前申请报销。 4、参保人员把单据递交给单位或社保所,单位或社保所把单据录入企业版,再把电子信息及单据向医保中心申报法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条 职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险,由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。第二十四条 国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分,由政府给予补贴。第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。

6,农村医疗保险报销有些什么条件

能报销
其报销的条件有以下几点: (一)合作医疗指定医疗机构就医; (二)原始发票 (三)医保卡和本人身份证 另外就医时不需要带上医保卡,只是在报销的时候才需要出示相关证件,切记:私营医院是不支持报帐的。

7,医保报销要满足什么条件

首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院,这时候需要:拿着手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。首先医保药品与非医保药品之间存在差异,报销起付线依据医院等级也有所不同。A类普通药品可享受全价,C类需全价,而B类则为80%,自付20%。基础医疗保险诊疗项目必须满足下列要求:临床诊断和治疗必须安全有效,费用适中;价格部门制定了收费标准;定点医疗机构为参保人员提供的定点医疗服务。基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》确定。医疗保险支付部分属于基本诊疗项目目录内的,由参保人员按规定比例自支付之日起,按基本医疗保险规定支付。员工基本医疗保险不包括在费用诊疗项目目录内的,职工基本医疗保险基金不予支付。由定点医疗机构提供基本医疗保险医疗服务设施费用报销,参保人员在就医和治疗护理过程中所需的生活服务设施,主要包括床位费、门诊费、诊留观床位费等。关于以上问题,首先,办理住院手续的时候:有医保的患者,要出示身份证、医保证、然后办理住院手续,登记住院。这样才能保证在医院的部分开销纳入医保报销范围。然后如果想要出院,这时候需要:拿着手续和材料,去办理住院手续的窗口办理出院并且报销就可以了。办理完成,工作人员会给你出院通知单,包含各种开销明细,报销范围、报销金额等等内容。拓展资料:医院报销需要什么材料?入院时:有医保的患者,凭身份证办理社保登记手续,然后到病房住院。出院时:医生安排患者出院,凭入院登记表及身份证到住院收费处办理出院结算手续。目前已经简化了报销流程,患者不需要去社保中心报销,可以直接在医院现场结算的。所谓医保住院报销,不是你垫付现金以后凭票据报销,而是在医保定点医院住院时,出具医保卡,让统一的医保结算系统读取参保人资料,办理住院号,在出院结算时,医保系统就不在收取你该报销的部分——统筹支付部分。法律依据:《社会保险法》第二十八条规定符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。根据我国基本医疗保险待遇支付的基本要求,参保人到医疗保险机构报销自己看病就医发生的医疗费用。

8,农村医疗保险具备什么条件才能报销

每年医药费累计花够1800元后,再看病,只需交30%的费用就可以了,国家给报70%。
农行医疗保险要在当地的医院住院治疗就可以报销。如果要到异地就医就要到当地的医疗保险部门办理异地就医手续经批准就可以回来报销。
住院

9,医保报销的具体条件是什么

没什么条件,只要你是在医保定点医院或是门诊看病就可以了。 门诊部分重症疾病的医疗费用: (1)职工就医,由统筹基金支付80%,个人自付20%; (2)退休人员就医,由统筹基金支付85%,个人自付15% 住院、门诊紧急抢救的: 职工、退休工员住院、门诊紧急抢救医疗费用在统筹基金起付标准以上、最高支付限额 以下以部分,由统筹基金按以下比例支付,但个人也要负担一定比例的费用; 1、一级医疗机构,统筹基金支付88%(退休人员90.4%),个人自付12%(退休人员9.6%) ; 2、二级医疗机构,统筹基金支付85%(退休人员88%),个人自付15%(退休人员 12%); 3、三级医疗机构,统筹基金支付82%(退休人员85.6% ),个人自付18%(退休人员14 .4% )。

10,医保卡满足怎么样的要求可以报销

个人帐户支付下列医疗费用:一门诊、急诊的医疗费用;二到定点零售药店购药的费用;三基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;四按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。 5.报销比例: ⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付) 起付标准(元) 报销比例(%) 个人负担比例(%) 每年限额(万元) 在职员工 2000 50 50 2 退休职工 1300 70 30 2 70周岁以上 1300 80 20 2⑵、住院报销比例(由统筹基金支付) 起付标准至3万元 3万元至4万元 4万元至7万元 报销比例 |个人负担 报销比例 |个人负担 报销比例 |个人负担 三级医院 85% 15% 90% 10% 95% 5% 二级医院 87% 13% 92% 8% 97% 3% 一级医院 90% 10% 95% 5% 97% 3%注:1、每年首次住院起付标准为1300元,之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。 2.报销金额封顶17万,其中基本医疗7万,大额补助10万。林口县城镇居民医疗保险报销比例为:市级医院 50%;县级医院:60%;乡镇医院为65% 6.就医:请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院就医。就医时应出示医疗蓝本,并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单,以便报销时使用。

11,谁知道农村合作医疗需要什么条件才能报销

户口本和住院者的资料
1. 选择的医院一定要是公立医院(能够提供正规财政部监制发票),民营医院除非被当地新农合确定为定点医疗机构,否则是不能报销的。2. 需要住院才能报销,门诊一般不能报销(特殊病种的门诊除外,具体涉及哪些病种请咨询当地新农合管理中心)3. 材料必须齐全。新农合报销有两种模式,一种叫做即时结报。你入院时只需提供社保卡和身份证进行登记,出院就直接在医院报销了。一般当地医院均可以实现即时结报;另一种叫做手工报销,主要针对的是其他市区和外省的患者。患者需要先行垫付住院费用,出院后再携带相关材料到当地新农合管理中心报销。报销材料主要有:住院发票、费用汇总清单、出院记录、疾病证明、医嘱单等(均需加盖医院公章);个人提供的材料主要有:社保卡、本人及代办人身份证。具体请以当地新农合管理中心规定的材料为准。4. 有第三方责任的意外伤害,例如工伤,车祸等,新农合是不给报销的。除此以外,一些美容整形类的项目也不能报销,例如近视手术、镶牙、整形等。 能想到的暂时就这么多了,应该算挺全面的,如果你还有什么不清楚或想知道的请给我留言,我会尽力解答你的疑问。
报销时需提供齐全以下资料:  (一)有效合作医疗卡;  (二)患者本人身份证或户口簿;  (三)住院发票原件;  (四)费用总清单;  (五)出院记录;  (六)转诊证明(在区外就诊);  (七)外出务工人员务工单位证明或暂住证;  (八)计划内分娩需提供计生部门出具的准生证明。
文章TAG:医保报销条件医保报销条件

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