对于小孩腹股沟疝的治疗,要根据具体情况而定,一岁以内的小孩发生疝气首先采取绷带和疝带压迫治疗,若是治疗6个月不见效就要考虑手术治疗。治疗上,如果疝气没有卡住的表现,对于1岁以内可以使用疝气带治疗,如下图,疝气小孩超过一岁后除了手术治疗外,其他方法都没有多大的作用,也应该积极寻求手术治疗。
1、疝气带治疗小儿疝气效果好吗?
疝气带效果还是不错的,适合症状较轻的患儿。我家孩子也是不到一岁的时候有的腹股沟疝气,医生建议先疝气带保守治疗,等孩子大一点儿看情况再手术,我在网上看教程自己做了一个简易的疝气带给孩子穿上了,还挺管用的,能把疝气压回去不再掉出来,只不过几天后把孩子大腿根磨破了。后来孩子他爸买了一款有海绵垫片的曲善宝疝气带,不会勒到皮肤,还能调节松紧度,
2、5岁多小孩疝气,哪种手术方式比较好?腹腔镜手术真的好吗?
5岁左右小孩子得疝气,个人推荐直接切开疝囊高位结扎手术而不是腹腔镜手术。小儿疝气和成人疝气还是有些不同,这里我们主要介绍下小儿疝气的手术及麻醉得失,小儿疝气一般是先天性的,跟遗传因素有很大关系。一些小孩子只是单侧疝气,一些是双侧疝气,而且疝环内口的大小可能不一样,疝环内口的不一致会导致疝环内口比较大的一侧的疝气比较容易发现,而另一侧可能就不容易发现,所以一侧手术后,另一侧就再次出现疝气,其实这不是新形成的疝气,而是原本就存在的。
这就牵涉小儿疝气手术方式的选择,我表哥的女儿9岁时发现有疝气,选择了腹腔镜手术治疗。平时也只有右侧会出现可复性包块,所以一直以为只有右侧疝气,可是腹腔镜下很清楚的看到两侧都有疝气,所以在腔镜下进行了双侧疝囊高位结扎术。对于我表哥的女儿来讲,腹腔镜手术非常有价值,避免了二次手术,腹腔镜疝气手术最大的优势就是可以诊断是单侧疝气还是双侧疝气,还有其他的一些潜在优势。
但是小儿腹腔镜疝气手术对麻醉要求特别高,只能选择全身麻醉,个人觉得全身麻醉造成的潜在危险与腔镜手术本身带来的受益不成正比,所以越小的儿童我越不建议选择腔镜手术方式。带一句,成年人可以选择腔镜手术,但是身体欠佳的老年人又不建议选择疝气腔镜手术,特别是年龄超过75岁的老年人,那小儿疝气开刀做是怎样的?有经验的儿外科医生或者疝外科医生大多可以通过摸的方式发现疝气是双侧还是单侧。
单侧疝气的切口大概就是1厘米,跟腔镜的缺口差不多大,双侧疝气可以选择一个切口做,也可以每侧选择一个小切口做。一般来说小儿疝气手术时间都在10-30分钟,麻醉一般选择骶管麻醉,七氟烷吸入麻醉,氯胺酮麻醉等,个人觉得骶管麻醉 吸入性麻醉或单纯吸入性麻醉最合适,简单的手术方式和影响最小的麻醉选择带给孩子的一定是最大的收益。
骶管麻醉可以孩子带去术后镇痛效果,所以我还是会推荐这个麻醉方式,回到问题,5岁孩子的疝气选择切开疝囊高位结扎,麻醉选择骶管麻醉加七氟烷吸入会比较好。基本上可以做到手术结束孩子就可以清醒,对于孩子的影响会比较小,小儿疝气疝囊高位结扎手术在有些医院只是日间手术,不用住院治疗。我外甥女也是手术后直接回家,甚至没有吃消炎药,
3、怎样缓解小孩疝气疼痛?
首先要知道疝气是什么,小孩子疝气是由于腹壁某个部位相对比较薄弱,腹腔内的肠子,有的是大网膜通过这个薄弱的部位突出来,这个叫疝气。小孩子的疝气多为腹股沟斜疝,也就是通过腹股沟管进入阴囊居多,表现为一侧睾丸比较大。示意图如下,疝气的主要症状是,这里只针对小孩常见的腹股沟斜疝来说,多为小男孩。表现为阴囊的肿大,不适,一般不会导致明显的刺痛,所以你说的痛应该指的是不适感觉,
如果出现明显的疼痛,一般是要考虑疝气是否卡住,这种一般是持续的疼痛,这个属于急诊,需要紧急复位,坏死的需要手术治疗的。小孩子,哪些因素会加重疝气,记住关键是导致腹内压增高的,都会加重疝气,比如咳嗽,便秘,爱哭的小孩等,都会增加腹内压,压力作用于腹壁薄弱处导致疝气加重。治疗上,如果疝气没有卡住的表现,对于1岁以内可以使用疝气带治疗,如下图。