肌瘤的位置从层次上讲，子宫肌瘤可以长在粘膜层下，这样的肌瘤大多突出于子宫腔内，有些甚至通过一个蒂部与子宫相连，完全悬吊于子宫腔内，称为粘膜下肌瘤；有的肌瘤生长在肌层的中间，称之为肌壁间肌瘤；而有的肌瘤则生长在浆膜层下，这种类型的肌瘤常突出于子宫表面，形成凹凸不平的结构，部分肌瘤也可以通过一个粗细不等的蒂部悬挂于子宫表面，称为浆膜下肌瘤，还有些肌瘤可能凸向子宫两侧的阔韧带区，称为阔韧带肌瘤，给手术切除造成较大的难度。
1、子宫肌瘤是长在哪里的？
子宫的结构女性的子宫结构较为复杂，主要可以分为三层，由内到外依次分别为粘膜层——肌层——浆膜层。而整个子宫又可以分为宫颈、前壁、后壁、侧壁、宫底等不同的位置，肌瘤的位置从层次上讲，子宫肌瘤可以长在粘膜层下，这样的肌瘤大多突出于子宫腔内，有些甚至通过一个蒂部与子宫相连，完全悬吊于子宫腔内，称为粘膜下肌瘤；有的肌瘤生长在肌层的中间，称之为肌壁间肌瘤；而有的肌瘤则生长在浆膜层下，这种类型的肌瘤常突出于子宫表面，形成凹凸不平的结构，部分肌瘤也可以通过一个粗细不等的蒂部悬挂于子宫表面，称为浆膜下肌瘤，还有些肌瘤可能凸向子宫两侧的阔韧带区，称为阔韧带肌瘤，给手术切除造成较大的难度。
2、子宫肌瘤一定要做手术吗？
首先一个明确的观点，得了子宫肌瘤不是每一个人都是需要手术的根据研究的结果，人群中女性有10%的人患有子宫肌瘤，到了快绝经的人群，大概有30%的女性体检可以发现有子宫肌瘤存在，但是大多数是没有症状的，另外一个特点就是子宫肌瘤是一个激素依赖性的疾病，随着绝经以后雌激素的下降，肌瘤在绝经以后会发生萎缩，那什么样的肌瘤需要手术处理呢？首先肌瘤要是产生了些症状，就需要手术处理。
主要的症状会包括月经量过多、继发贫血、压迫膀胱产生尿频症状或者压迫直肠产生便秘或排便困难的症状，一旦要是有症状了，那还是需要处理的。太大的肌瘤，若是距离绝经还比较远，在逐渐生长的过程中，到一定阶段也可以考虑手术处理，此外，如果肌瘤有怀疑恶性变的可能性，为排除恶性变的可能性，应考虑手术。我的观点是手术尽量不要做，一是手术有可能有风险，二是子宫肌瘤剔除术后，往往会发生比较严重的粘连，肌瘤与膀胱、肠管以及盆壁发生粘连，这样的粘连也许会产生腹痛的症状，也许没有症状，但是对二次手术影响较大，粘连有可能会导致手术的副损伤，因为粘连，二次手术往往不能通过腹腔镜手术来进行处理，
因此，如果有可能不进行手术，就不要做手术，如果要手术，有可能一次性解决问题的尽可能一次性手术解决。最后回到题主的具体情况，47岁没有很明确症状的子宫肌瘤，也不想动手术，建议可以继续观察的，如果担心，也可以使用不用开刀的办法，也就是磁波（聚焦超声）的方法来进行治疗，但不是每个人都适合，需要做一些检查来评估，
3、子宫肌瘤大于10公分，必须要做手术吗？
你好，非常高兴为你解答问题，子宫肌瘤的发生跟激素分泌失衡有关，一般来说瘤体在5cm以下，如果出血不多也没有疼痛不适，不影响正常生活，可以定期复查即可，通常到了绝经年龄。雌激素水平下降以后，肌瘤就会停止生长或缩小，你的这种情况只能做手术治疗了！因为肌瘤已经到达10cm，即使绝经以后缩小也是有限的了，意见建议：建议你根据具体情况，可以行子宫肌瘤剔除术或子宫次全切除术，只要卵巢健在，子宫次全切除手术不会影响女性的功能，也不会影响夫妻生活。
