多发磨玻璃结节手术,我们把握以下原则。以磨玻璃影为主要特点的结节称为磨玻璃结节,磨玻璃结节的治愈难易度与引起磨玻璃结节的原因有关,肺部炎症引起的磨玻璃结节经及时治疗,炎症好转或痊愈的同时磨玻璃结节也会减淡或消失;肺纤维化引起的磨玻璃结节可以长期存在;肺癌引起的磨玻璃结节,如果在病变早期及时进行治疗,或手术切除,磨玻璃结节可以消失,但是不代表肺癌已经治愈,仍需要继续治疗。
1、多发磨玻璃结节怎么手术?多原发磨玻璃肺癌可以治愈吗?
多发性磨玻璃结节手术怎么做?多原发磨玻璃肺癌能治愈吗?#抗击肺癌#右肺7个左肺15个,这例双肺22个磨玻璃结手术怎么做?这例患者双肺多发性磨玻璃结节22个,右肺7个,左肺15个,弥散分布,想大小兼顾,难度非常大。患者辗转多地求医,远道而来重庆,分期两次手术切干净了22个磨玻璃结节,做到了大小兼顾一网打尽。
其中右侧7个,左侧15个,肺功能保护非常好,恢复很轻松。病理报告如下,磨玻璃结节的各种病理阶段,都有,均为早期,详细细节看附图(两次的病理报告)。两侧总共有7个浸润性腺癌,6个微浸润腺癌,5个原位腺癌了,两个非典型腺瘤样增生,若“抓大放小”,真不知道哪些可以放?多原发磨玻璃肺癌手术怎么做?手术一定得“个体化”。
针对不同年龄,不同磨玻璃结节数,不同位置,不同程度,设计个体化的手术方案,总的原则是:最大限度切除病灶,争取一网打尽。同时又要最大限度保护肺功能,高超的定位技术解决找不找得到的问题,亚肺叶切除技术组合解决怎么手术的问题。如果技术上达不到,那就只能抓大放小,我们新桥医院磨玻璃结节诊疗中心的具体策略:①多发磨玻璃结节,对年青患者来讲,一定要尽量大小兼顾,争取一个不剩。
②对年长的多发磨玻璃结节患者来说,只有小的磨没明显威胁,就可以抓大放小,能兼顾就兼顾,③而70岁以上患者,就可以只切主病灶,小的磨玻璃结节,根本不需要管,不影响生存。多发磨玻璃结节手术,我们把握以下原则:①选择手术病人的多发磨玻璃结节,至少有一个大于8-10毫米,并且已明显恶变,即至少微浸润腺癌,②若选择做,在切除主病灶的同时,把同侧的其余病灶尽量切除,追求一个不漏。
2、肺结节微创手术要切除多少肺?
肺结节手术,需要切除多少肺组织?这个要根据肺结节大小、类型、位置、术中快速冰冻病理类型而决定,如果病灶较大,还有其他转移危险因素,则需要切除一整叶肺组织(右肺总共3叶,左肺2叶),并且需要术中清扫纵隔淋巴结。如果病灶较小,术中快速冰冻病理没有转移危险因素,只需要做楔形切除术,这种手术只需要切除局部一小块肺组织,
例如,一个孤立性的10毫米左右纯磨玻璃结节,病灶长的比较靠近外周,术中快速冰冻病理为原位腺癌、微浸润腺癌。这个时候只需要楔形切除局部一小块肺组织即可,下图肺部结节,术中快速冰冻病理为原位腺癌,楔形切除即可。但是,如果肺结节病灶长很靠近肺内测带,即使结节病灶是很小的磨玻璃结节,可能还需要做叶切,什么原因呢?楔形切除就像咬苹果一样,表面咬一块苹果很难咬到里面的结节的。
3、磨玻璃结节很好治愈吗?
磨玻璃结节很好治愈吗?磨玻璃结节的治愈难易度与引起磨玻璃结节的原因有关,磨玻璃结节是胸部CT检查出现的肺内高密度影。这类高密度影边界模糊或清楚,形状不固定,其内可见血管纹理和支气管壁,看起来像磨砂玻璃,因此被称为磨玻璃影,以磨玻璃影为主要特点的结节称为磨玻璃结节。肺部炎症、肺部出血、肺纤维化、肺癌等疾病在CT检查结果中都可以出现磨玻璃结节,
肺部炎症引起的磨玻璃结节经及时治疗,炎症好转或痊愈的同时磨玻璃结节也会减淡或消失;肺纤维化引起的磨玻璃结节可以长期存在;肺癌引起的磨玻璃结节,如果在病变早期及时进行治疗,或手术切除,磨玻璃结节可以消失,但是不代表肺癌已经治愈,仍需要继续治疗。如检查发现磨玻璃结节,需要按照医生要求完善检查,以便医生明确病因,及时进行治疗。