天津市城镇职工医保门诊，天津医保门诊起付标准是多少

来源：整理时间：2023-01-05 10:18:25 编辑：天津生活手机版

本文目录一览

1，天津医保门诊起付标准是多少
2，天津市城镇职工基本医疗保险中门急诊大额医疗费最高支付限额
3，天津门诊医保怎么报销
4，天津个人参加社保医疗保险的人员门诊费用可以报销吗
5，天津市职工医疗保险如何报销
6，今年天津市医保住院和门诊门槛费报销比例分别是多少
7，个人缴纳城镇医疗保险为什么不能看门诊

1，天津医保门诊起付标准是多少

800六十岁以上减100

只有住院治疗才会产生起付费问题。也只有住院治疗才会医保报销，门诊看病不报销，社保卡刷卡结账并不是报销，那是你没月缴费划拨给你的医疗费，就是药店购药、医院门诊使用的，用完了个人不能充值。

天津医保门诊起付标准是多少

2，天津市城镇职工基本医疗保险中门急诊大额医疗费最高支付限额

你好，是发生的费用，门槛费是800元，超过800元的才开始报销。比如今年你第一次在一家三级医院看的门诊，花了1000元，超过800的部分（1000-800=200元）按照55%的比例给予报销。下次你又花了500元，这500元直接按55%的比例报销。每次发生的费用累加，一个自然年度内最高限额为5500元。

天津市城镇职工基本医疗保险中门急诊大额医疗费最高支付限额

3，天津门诊医保怎么报销

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门诊部分重症疾病的医疗费用报销:（1）职工就医，由统筹基金支付80％，个人自付20％；（2）退休人员就医，由统筹基金支付85％，个人自付15％。大额医疗保险:（!）3万元以上至10万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付94％，个人自付6％；（2）10万元以上至20万元（含）的医疗费用，大额医疗保险费支付96％，个人自付4％；（3）20万元以上的医疗费用，大额医疗保险费支付98％，个人自付2％

天津门诊医保怎么报销

4，天津个人参加社保医疗保险的人员门诊费用可以报销吗

天津个人参加社保医疗保险的人员，门诊费用可以报销吗门诊可以使用医保卡消费,但并不具备报销功能. 医疗保险报销，需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。其手续包括：本人身份证，医保卡，原始发票，用药清单，病历本等其它材料。医疗保险的报销是按比例进行的，一般在70%左右浮动。其报销的比例和多少跟自己的检查和用药情况，医疗等级等因素有关。举个例子就比较清晰了，A类药品可以享受全报，C类就需要全部自负费用，而B类报80%，自负20%的比例。某人用掉医药费总计9000元，而报销公式是这样的：（9000-500《起付线》-自费药）*70%，如果说自费药占据很大比例，其报销下来是没有多少金额的。另外需要到指定医疗机构就医，这点很重要。最好在购买地就医,并不支持异地就医的,因此就医前征得当地医疗管理机构批准很是必要.

要看你买的什么类型啊，一般都是不包括门诊的，即使公司买也一样，3百左右的都不包括门诊，6百多7百左右的才包括门诊。

5，天津市职工医疗保险如何报销

天津城镇基本医疗保险政策规定，天津医保参保职工门急诊医疗费用，按年龄不同统筹基金报销比例为50％至70％；住院费用报销比例一般为85％；门诊特殊病和大额救助医疗费报销比例为80％。

天津市职工医疗保险报销分两部分：一：门诊(门诊费—800%门槛费)*50%；二：住院(住院费—800或1300或1700的门槛费)*(85%【在职的】或90%【退休的】)自费药除外。天津医保报销是在门槛费上，按照上年度本市职工年平均工资的10%确定。职工和退休人员在一个年度内住院两次以上的，从第二次住院起，起付标准按照上年度本市职工年平均工资的3%确定。具体要看治疗流程，以及使用的药物等，医保是没有固定的实际报销比例的。最高报销限额是不超过社平工资的4倍。天津市2015医保报销范围主要包括：住院治疗的医疗费用、急诊抢救留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用、肾透析、肾移植后抗排异治疗和恶性肿瘤放射治疗、化学治疗、镇痛治疗(包括中医治疗手段)以及糖尿病、肺心病、红斑狼疮、偏瘫、精神病的门诊医疗费用。

6，今年天津市医保住院和门诊门槛费报销比例分别是多少

你好，门槛费用：1、2016年城镇居民医疗保险中，三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。4、一类医院转省内就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。5、一类医院转省外就医，收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之五十五。6、一个保险年度多次住院的，第一次、第二次住院起付标准由个人负担。第三次及以上住院起付标准由统筹基金支付。一个保险年度统筹基金最高支付限额为5万。报销金额=（总费用-自费金额-自付金额-门槛费）X 报销比例具体比例报销分新农合和城镇职工社保：1、城乡居民（新农合）报销比例：乡镇医院90%，一级医院87%，二级医院80%，三级医院65%。2、城镇职工基本医疗：统筹基金根据医院级别比例支付：三级医院85%，二级医院90%，一级医院92%，与医疗保险经办机构签订了住院医疗服务协议的社区卫生服务中心95%，在些基础上，年满50岁的增加2%，年满60周岁的增加4%，年满70周岁的增加6%，年满80周岁的增加8%，年满90周岁的增加10%。年满100周岁的报销比例为100%。

天津市医保住院的门槛费是1500，超过1500，个人承担15%；门诊门槛费800，超过800后，个人承担的比例不一样，一级医院个人承担25%，二级医院好像是30%，三级医院个人需要承担50%。上限是5500，也就是说，最多你只能花5500看病，其中还要减去门槛费，如果按照在三甲医院看病的话，你的额度5500都花了的话，门诊你个人承担的费用为：（5500-800)*50%+800=3150.00，你自己要花3150，看5500的病，而且，这还不算上增付的比例和不在医保范围内滴。。。。。昨天看了一个报道说，一个女的怕给家人增加再多的负担，自杀了。旁边的调查上有很多选择，投票最高的就是：个人承担比例过高导致的看不起病。以上供参考。

7，个人缴纳城镇医疗保险为什么不能看门诊

不为求赏，愿意帮忙！　　楼主所说的情况，比较难以解决！因为天津市政府设计的医疗保险政策比较独特（是指与其他地方政府的政策相比较而言的）。如果是以个人身份（注意，不是城镇职工身份）参加医疗保险和缴纳医疗保险缴费的话，则只能对大病（包括住院大病和门诊的特殊病种——也是大病）的医疗费按比例报销。具体解释如下：　　1.根据《天津市城镇职工基本医疗保险规定》第八条规定“职工按照本人上年度月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费；用人单位按照职工个人缴费基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。” 　　缴费比例为11%（2% + 9% ），缴费额较高的。　　根据第十七条规定“社会保险经办机构应当为职工和退休人员建立基本医疗保险个人帐户(以下简称个人帐户)。” 　　根据第十八条规定“个人帐户由下列各项构成：　　一职工个人缴纳的基本医疗保险费；　　二按照规定比例划入的由用人单位缴纳的基本医疗保险费；　　三其他资金；　　四利息。” 　　所以，职工的个人医保账户中每月有划转入资金（由社保管理中心划入），即职工的社保卡中有资金。　　根据第二十九条规定“个人帐户支付范围包括下列项目：　　一在定点医疗机构门(急)诊的医疗费用；　　二在定点零售药店购药的费用；　　三起付标准以下的医疗费用；　　四起付标准以上、最高支付限额以下应当由个人负担的医疗费用；　　五最高支付限额以上应当由个人负担的医疗费用。” 　　也就是说，职工可以用自己的社保卡（即职工医疗保险的个人账户）中的资金（主要是医保缴费转划的）来支付门(急)诊的医疗费用或者零售药店购药的费用，等等。　　2.《天津市城镇个人参加基本>医疗保险暂行办法》，这是专门针对城镇灵活就业人员（包括个体工商户、自由职业者）参加基本医疗保险的政策。　　根据第四条规定“个人以上年本市职工月平均工资的6.3%按月缴纳基本医疗保险费。缴费时间为每月15日前。” 　　缴费比例较低，只有6.3%，相对于职工参保缴费额，较低！　　根据第五条规定“个人缴纳的基本医疗保险费实行社会统筹，纳入基本医疗保险基金统一管理。” 　　个人参保缴纳的基本医疗保险费，全部纳入医保社会统筹账户，没有（也即不设立）个人账户，当然，也就没有资金划入个人账户。个人手中的社保卡就没有医保个人账户支付门诊医疗费或支付药店购药费的功能（只有基本养老账户功能，和大病医疗费报销结算功能）。　　根据第二条第二款规定“个人发生属于基本医疗保险统筹基金和大额医疗费救助资金支付范围的住院、门诊特殊病等情形，按照本办法规定享受相应待遇。” 　　因此，个人参保缴费的人员只能享受到大病（住院）费用的按比例报销结算的待遇，以及门诊特殊病的报销结算待遇。　　3.《天津市城镇职工基本医疗保险门诊特殊病种管理办法》规定了门诊特殊病的种类——其实就是不适宜长时间住院治疗（也无法根治痊愈的）病症，即：　　第二条本办法所称门诊特殊病种是指(以下简称特殊病种)：　　(一)肾透析治疗、肾移植术后抗排异治疗；　　肾透析治疗是指因患急、慢性肾功能衰竭而采用的血液透析、腹膜透析和结肠透析疗法。　　肾移植术后抗排异治疗，是指肾移植术后，为保证肾脏成活而做的必要治疗。　　(二)癌症的放疗、化疗、镇痛治疗；　　癌症的镇痛治疗，是指为解除中晚期癌症病人痛苦而采取的除痛手段。　　(三)糖尿病；　　(四)肺心病；　　(五)红斑狼疮；　　(六)偏瘫；　　偏瘫，特指脑血管疾病(脑出血、蛛网膜下腔出血、脑梗塞)形成的一侧肢体运动功能障碍。　　(七)精神病。　　精神病，专指精神分裂症，情感性障碍、意向控制障碍(如纵火癖)。需经市精神病专科医院或其认可的医院(专科)的主任医师或副主任医师认定。　　虽然鄙人的解释，或许不能是楼主高兴，但是，这就是制度。毕竟个人参保缴费的比例和数额较低呀！当然，医疗保险待遇也较低一些！　　目前，医疗保险政策都是各地市政府出台政策，没有全省统一的政策，更没有全国的统一的医疗保险政策！　　有两个建议：　　一是，找一个单位，“挂靠”缴纳社保。可以参加职工社保（五项保险），即可以享受职工的医疗保险待遇。但是，费用较高（尤其是个人要承担单位要缴纳的工伤、生育、失业等保险缴费，还要承担单位应为职工养老保险和医疗保险缴纳的保费），不是小数额，每月400至500元吧（各地方标准不一样）。　　二是，仍坚持个人参保缴费（基本养老保险和医疗保险），另将“挂靠”单位参保、单位代缴的而实际应由本人承担的费用，或存款或购买一定的商业保险，或者，直接门诊看病或药店购买药品治疗小病症。经济上也不见得不划算，尤其是对于年轻人而言，比较有利！　　以上意见，供参考！

你要看看当地的医保条例才能知道是否有这样规定的医保政策是每一个城市一个政策，没有全国统一的规定