上海市职工医疗统筹补助，什么是上海医保统筹基金起付标准起付标准

来源：整理时间：2023-05-22 08:41:49 编辑：上海生活手机版

1，什么是上海医保统筹基金起付标准起付标准

1、起付标准，也就是起付线，达到起付线以上部分，按规定报销。2、08医保年度内，属于医保支付范围内的门急诊医疗费用，在帐户资金用完后，门急诊自负段标准为1500元，超出部分附加基金支付50%，其余部分由个人自负；住院医疗费用，起付标准1500元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付85%，统筹基金最高支付限额为70000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分由个人自负。

起付标准每年是固定的，假设今年是800元，如果不变化话，明年还是800元。

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医保住院费用除了国家统筹支付部分外的费用（医保卡支付+自费支付）符合以下条件就可以二次报销；1、自付超600元可“二次报销”2、补充医疗保险的保障人群是参加市城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险，并足额缴纳城镇职工基本保险和大额医疗费用补助保险费的在职职工、灵活就业人员及退休人员。3、参保人员发生的符合基本医疗保险规定的住院费用、急诊留院观察转住院期间及急诊抢救死亡的门诊医疗费用，在城镇职工基本医疗保险统筹基金年最高支付限额阶段内，符合基本医疗保险统筹基金支付范围的个人自付部分（不含起付标准），超过600元以上（不含600元）的医疗费用，均在补充医疗保险补偿范围之中。补偿比例从40%到70%不等。4、补偿比例600元（不含600元）—800元补偿40%800元（不含800元）—1000元补偿50%1000元（不含1000元）—3000元补偿60%3000元以上（不含3000元）补偿70%5、如何申办？单位申办操作流程：登录市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看单位报销明细汇总单，确认报销金额，打印承诺书，按要求e69da5e6ba903231313335323631343130323136353331333366306539填写相关信息并加盖单位公章——携带本人身份证原件、复印件及承诺书到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。个人申办操作流程：登录市医保局网站——点击“补充医疗保险理赔金支付受理平台”版块，查看个人报销明细汇总单，确认报销金额，填写本人工商银行账户，打印协议单，按要求填写相关信息——携带本人身份证原件及复印件到市医保局或各分局补充医疗保险受理窗口办理补充医疗保险理赔业务。注：原则上，个人申报由本人办理，本人确认，但如果申请人行动不便等原因不能亲自办理，也可由代办人持有效证件、委托书等材料，代为办理，这种情况需要事先咨询医保局。

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