首页 > 上海 > 浦东新区 > 上海市工伤医疗报销范围,上海医疗保险的报销范围

上海市工伤医疗报销范围,上海医疗保险的报销范围

来源:整理 时间:2023-06-24 22:02:37 编辑:上海生活 手机版

1,上海医疗保险的报销范围

上海医疗保险的报销范围具体情况如下:1.在职职工门急诊在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。当我们自负金额超出1500元以后的费用,部分是可以享受报销的。报销比例根据病人年龄以及看病医院等级不同,分别为50%到75%不等。2.在职职工住院如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付3.退休人员门急诊退休前只要交纳15年职工医保,退休后就能终身享受医保,而且个人不用缴费。退休人员的门急诊医疗保险待遇明显比在职员工好很多。年纪大了,跑医院可能比以前频繁了,好在国家考虑周到,待遇比在职时要好。4.退休人员住院退休人员治疗超过起付线标准的,自己只需要支付8%,绝大多数都是由国家买单。

上海医疗保险的报销范围

2,工伤认定后的费用哪些可以报销

有符合相关规定的医疗费用、伙食补助费用可以要求单位支付。另外,可以要求单位支付停工留薪期的工资,一次性伤残补助金。另如果解除劳动合同,还可以要求支付一次性伤残就业补助金和医疗补助金。
看是多大的工伤,如果是小的工伤,住院几天就能恢复的话,主要也就是赔偿医药费和误工费,但是如果比较大的工伤,比如骨折、职业病等影响以后生活的工伤的话,除了医药费和误工费,还有三个一次性补助:一次性工伤医疗补助、一次性就业补助和一次性伤残补助。具体我给你留个例子,十级工伤的赔偿:十级工伤的待遇如下:首先医药费全部报销,其次住院期间所有的工资正常发放(这两条是最基本的,医药费人社局出,工资单位出)然后剩下的就是三个一次性补助了(我说的上海社保基数为3560,所以以下所有计算以3560为基准,至于你们当地的社保基数我不是很清楚,你自己可以问问你们公司的人事,但是一般也就是三千多一点的样子):①一次性伤残补助金,十级为7个月本人工资(工伤前12个月的平均工资)就是7×3560=24920,这个钱是当地的人社局出②离职的话可以额外享受一次性工伤医疗补助金,为4个月的统筹地区上年度平均工资,不是你的工资,是上年度所在地区的平均工资,比如我们当地是3960,然后乘以4,大概1万多点人社局支付③一次性伤残就业补助金,这也是离职后才得到的,单位支付,8个月当地的平均工资,大概四万多的样子,单位支付(如果快退休了的话,这一块是没有的)纯手打,望采纳

工伤认定后的费用哪些可以报销

3,工伤保险费用的报销范围包括哪些

工伤保险费用报销主要包含医疗费、住院期间伙食费、如果外地就医的存在交通费、需要器械的存在器械费等。依据《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
工伤保险不存在报销比例的问题。只要用人单位有依法缴纳工伤保险的,那么符合工伤保险基金支付的工伤赔偿待遇均可以向人力资源和社会保障局申报领取。法律依据:《社会保险法》第三十八条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费;(四)安装配置伤残辅助器具所需费用;(五)生活不能自理的,经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费;(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;(七)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性医疗补助金;(八)因工死亡的,其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金;(九)劳动能力鉴定费。第三十九条 因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:(一)治疗工伤期间的工资福利;(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。

工伤保险费用的报销范围包括哪些

4,二零一六年海市工伤医疗费报销有哪些

在上#海市工伤保险项目主要包含医#疗费、康复费、住院伙食费补助、交通食宿费、辅助器#具配置、停工留薪期间工#资以及伤#残补助金等《上#海市工伤保险实施办法》第三十三#条(工伤医#疗和康复费用的支付)治疗工伤所需医#疗费用符合国#家和本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服#务标准的,从工伤保险基#金支付。本市的工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服#务标准,按照本市有关基本医#疗保险诊疗项目范围、用#药范围以及医#疗服#务设施范围等规定执行。工伤人员到工伤康复机#构进行工伤康复的费用,符合国#家和本市工伤康复服#务项目、工伤康复诊疗规范的,从工伤保险基#金支付。区、县人力资源社#会保#障局作出认定为工伤的决定后发生行政复议、行政诉#讼的,行政复议和行政诉#讼期间不停止支付工伤人员治疗工伤的医#疗费用。工伤人员治疗非工伤引发的疾病,所需医#疗费用不列入工伤保险基#金支付范围。第三十五条(住院伙食费补助、交通食宿费标准)工伤人员住院治疗工伤的,由工伤保险基#金按照规定的标准,支付住院伙食补助费;经本市定点医#疗机#构出具证明,报社保经办机#构同意,工伤人员到外省市就医的,由工伤保险基#金按照规定的标准支付食宿费,交通费按照社保经办机#构核定的交通工具乘坐费用实报实销。住院伙食补助费、食宿费标准的确定及其适时调整办法,由市人力资源社#会保#障局拟订,报市人#民政#府批准后执行。第三十六条(辅助器#具配置)工伤人员因日常生活或者就业需要,经鉴定委#员会确认,应当选择到与社保经办机#构签订服#务协议的辅助器#具配置机#构安装假肢、矫形器、假眼、假牙和配置轮椅等辅助器#具,所需费用符合国#家和本市辅助器#具安装配置项目和标准的,从工伤保险基#金支付,并由社保经办机#构与辅助器#具配置机#构结算。第三十七条(停工留薪期待遇)从业人员因工作遭受事#故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤治疗的,在停工留薪期内,原工#资福利待遇不变,由所在单位按月支付。停工留薪期一般不超过12个月,具体期限根据定点医#疗机#构出具的伤病情诊断意见确定。伤情严重或者情况特殊,经鉴定委#员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤人员评定伤#残等级后,停发原待遇,按照本办法的有关规定享受伤#残待遇。工伤人员停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医#疗待遇。生活不能自理的工伤人员在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。第三十八条(生活护理待遇)工伤人员已经评定伤#残等级并经鉴定委#员会确认需要生活护理的,从工伤保险基#金按月支付生活护理费。生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为上年度全市职工月平均工#资的50%、40%或者30%。
文章TAG:上海上海市工伤医疗上海市工伤医疗报销范围

最近更新