上海市总工会医保中心，上海市总工会互助医保怎么报销

来源：整理时间：2022-12-06 17:00:27 编辑：上海生活手机版

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若您在本市医保定点医院发生符合医保规定的门急诊医疗费用，先由个人当年帐户资金支付，当年帐户资金用完后，需个人承担门急诊自负段700元，超出部分，若在一级医院就医由附加基金支付85%，在二级医院就医由附加基金支付80%，在三级医院就医由附加基金支付75%，其余部分个人自负。若发生符合规定的住院医疗费用，需先个人承担统筹基金起付标准1200元，累计超过起付标准的部分，由统筹基金支付92%，统筹基金最高支付限额为360000元，超过以上部分由附加基金支付80%，其余部分个人自负。您帐户内的历年帐户资金可用于支付门急诊及住院个人自负部分，历年帐户资金不足部分由个人现金支付。若发生不属于医保支付范围的费用及分类自负费用需由个人另外承担。上述医保待遇，您在就医时持社保卡和门急诊就医记录册在医院结算即可当场享受，无需事后报销。若您罹患恶性肿瘤需在门诊进行恶性肿瘤化学治疗（含内分泌特异抗肿瘤治疗）；恶性肿瘤放射治疗；同位素抗肿瘤治疗；介入抗肿瘤治疗；中医药抗肿瘤治疗。上述诊疗项目需携带相应材料至本市医保经办机构办理门诊大病登记手续后，按规定在选定医院进行所登记项目相关治疗，可享受门诊大病待遇。具体情况，您可拨打医保服务热线962218咨询。另外，若您参加过本市总工会职工互助保障计划，您可拨打上海市总工会职工保障互助会电话12351（工作时间08:00-22:00）咨询总工会互助保障政策。扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些"坑"

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