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补充医疗保险报销范围,昆仑健康补充医疗保险有哪些保障范围

来源:整理 时间:2022-10-31 21:55:54 编辑:无锡本地生活 手机版

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1,昆仑健康补充医疗保险有哪些保障范围

1、个人帐户不足支付时,可报销的医疗费用;2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

昆仑健康补充医疗保险有哪些保障范围

2,补充医疗保险报销范围

补充医疗保险有企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的补充,因此被统称为补充医疗保险。补充医疗保险报销范围如下:一、企业补充医疗保险报销范围:个人帐户不足支付时的医疗费用;基本医疗保险没有报销的费用;大额医疗费用没有报销的费用。二、商业医疗保险报销范围:因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费;因遭受意外伤害支出的医疗费;因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费;因施行手术而支出的医疗费;患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。三、社区医疗保险报销范围:在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用;门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

补充医疗保险报销范围

3,补充医疗保险报销范围

是商业保险还是公司二次报销呢,二次报销一般是保险医保报销后的费用,都是报销医保范围内的药,进口药和进口的医疗器械不报销的
补充医疗保险,是报销社保外的医疗费用。范围,主要看你买的产品的详细规定。 各大保险公司出的产品略有不同。

补充医疗保险报销范围

4,补充医疗保险报销范围

补充医疗保险报销范围如下:一、企业补充医疗保险报销范围1、个人帐户不足支付时的医疗费用。2、基本医疗保险没有报销的费用。3、大额医疗费用没有报销的费用。二、商业医疗保险报销范围1、因疾病和意外伤害支出的门诊医疗费和住院医疗费。2、因遭受意外伤害支出的医疗费。3、因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费。4、因施行手术而支出的医疗费。5、患特定疾病保险人按约定的金额给付保险金。三、社区医疗保险报销范围1、在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用。2、门诊特殊病种治疗费用。补充医疗保险补充医疗保险报销范围、报销比例、定点医院与基本医疗相同,能够充分的补充社会医保的不足,同时也可以适当的增加医保项目。相比而言,补充医疗保险的缴纳费用更高一些,但报销限额也更高。参保人符合报销规定的门诊、急诊、住院、药品等基本费用在医保报销之后,可以由补充医疗保险进行报销。因此,消费者需要了解补充医疗保险的报销比例、免赔限额、免责范围等等。同时,要保存报销收据,异地就医需要补齐材料,并尽量在补充医疗保险报销时限内提出理赔要求。以上内容参考:百度百科-补充医疗保险

5,补充医疗保险包括哪些

补充医疗保险就是传说中的商业补充医疗保险。报销原则同当地基本医疗保险是一致的:药品范围、医院范围、理赔事项都一样。社保是有起付线和报销比例的,那么有两部分钱社保是报不了的,一是起付线一下的钱(北京门诊社保起付线1800元)。二是社保报销之后的剩余部分(1800以上按70%报销,那么剩下的30%社保是不管的),那么商业补充保险就是针对这部分社保报不了的费用来进行报销。也就是说让你的起付线低了,报销比例高了,一句话“可以报销的费用多了!”
正常的医疗保险是单位缴纳8%,个人缴纳2%,我不知道你的9%和1%是怎么算的?应该不包括补充医疗保险。

6,补充医疗保险报销范围

单位补充医疗保险可以报销的范围有哪些?单位补充医疗保险,因各地区政策不同,其报销范围会存在着一定的差异。下文主要是以北京为例,单位补充医疗保险费支可支付退休人员和职工在定点药店和医疗机构发生的下列费用,具体如下:1、基本医保统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用;2、个人帐户不足支付时的医疗费用;3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。单位补充医疗保险不予报销的情形有哪些?参保人了解了单位补充医疗保险可以报销的范围之后,还有必要了解一下单位补充医疗保险不予报销的情形,主要包括以下几点:1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用;2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药;3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用;4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用;5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。综上所述,单位补充医疗保险可以报销的范围包括基本医保统筹之余由个人支付的和个人账户不足支付时的医疗费用,以及大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。而不符合单位补充医疗保险的报销范围内的是自杀、打架、交通事故等引发的全部医疗费用。

7,妻子的补充医疗保险怎么报销

1、 按有关规定提供真实完整的资料和单据,向补充医疗保险处申请报销;  2、 查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;  3、 补充医疗处受理验收申报资料,并随机分发给审核人员;  4、 审核人员对医疗费用清单进行逐一审核,出具审核结果并签名;  5、 专人复核后将审核资料录入计算机,核实报销金额并打印单据并签名;  6、 处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;  7、 基金管理处当日内办理支付手续。  补充医疗保险报销需提供资料:  补一、补二、补三报销资料:  1、职工补充医疗保险单(办法〈一〉、〈二〉、〈三〉);  2、出院证明(或出院诊断书);  3、住院医疗费统筹支付结算表和住院费用结算收据;  4、费用明细清单(含:乙类贵重药品、特殊检查、特殊治疗、特殊手术申请、审批表等);  5、身份证(本人及代办人)原件及复印件;  补四(门诊补充医疗保险)报销资料:  1、凭门诊定点医院的原始资料;  2、门诊补充医疗保险收拨记录卡;  3、门诊补充医疗保险专用病历、处方;  4、门诊药品费用收据;  5、门诊药品费用清单;身份证。
单位通过国联经纪投保了补充医疗保险后,国联经纪提供上门收单服务,在投保期初国联经纪会与单位经办人员沟通相关服务细项,在报销服务时一般有两种方案,一是国联经纪上门面对员工收取票据,二是员工将个人票据上交单位经办人员,国联经纪人上门时到经办人手中收取报销票据。国联经纪收好票据后,完成申请报销初审和数据录入,交保险公司,保险公司赔付后国联经纪录入、核对报销数据,交还单位经办人员,员工个人可上网查询报销时效及理赔明细。

8,补充医疗保险费的报销范围

补充医疗是因为有了基本医疗作对比才有的, 是用人单位和个人自愿参加的。 基本医疗已经买完的用人单位和职工, 看单位或个人根据需求适当增加医疗保险项目。 补充医疗包含了企业补充医疗、商业医疗、社会互助和社区医疗等,被认为是基本医疗的有力补充。 如同社保和商保,存在一种互为补充的关系,这里我就不多说了,想继续了解可点击这里:《我买了社保就不用买商业保险吧?社保与商业保险的区别在哪里》 如今越来越多单位为员工购买补充医疗险,不过很多人还是不知道补充医疗如何报销的,接下来我跟大家聊一聊: 1.补充医疗一年只要交一次,你可以今年交、明年不交, 交的那一年能报销,不交就不可以去报销。2.补充医疗不管是医疗还是买药都可以报销, 需要住院满三天才能对医疗进行报销。 3.补充医疗也是有报销的范围, 生育、整容等都不可以报销, 一般是公司交一半,我们自己出一半 4.已经缴纳补充医疗的朋友, 看病时千万记得收好病历、清单和发票。 要把病历、清单拿去盖章、发票才能报销, 三者不可或缺哦。5.之后把自己的病历、清单、发票带上到人资部进行报销,相关表格需要填写并且提供银行卡号,报销费用大概会在一个月左右收到。看到这里有些朋友可算对补充医疗的报销心中有数了,为了让您有更完整的了解,贴心的我也把医保报销相关问题整理出来, 给您参考: 《医保在哪些情况下不能报销?》望采纳!全网同号:学霸说保险,欢迎搜索!资料来源: 学霸说保险官网 00:00 / 01:3470% 快捷键说明 空格: 播放 / 暂停Esc: 退出全屏 ↑: 音量提高10% ↓: 音量降低10% →: 单次快进5秒 ←: 单次快退5秒按住此处可拖拽 不再出现 可在播放器设置中重新打开小窗播放快捷键说明

9,什么是大病补充医疗保险2017年补充医疗保险报销范围

病补充医疗保险是为完善医疗保障体系,降低和化解参保人员享受基本医疗保险待遇之外的医疗费用风险,解决参保人员患重大疾病住院所发生的医疗费用超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上部分而建立的一种补充医疗保险。大病补充医疗保险指参保职工因患病在定点医疗机构发生的、符合基本医疗保险规定范围内的医疗费用,在自然年度内超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额(暂定36000元)以上,0-15万元的大、重、特病保险。凡参加基本医疗保险的单位和个人都可参加大病补充医疗保险。它是基本医疗保险的重要补充,是指参保人在一个自然年度内(1月1日至12月31日)符合医疗保险报销范围的医疗费用累计超过2.5万元以上至12万元以内的部分由补充保险基金报销90%。大大减轻了患者的经济负担。
补充医疗保险是相对于基本医疗保险而言的,包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式,是基本医疗保险的有力补充,也是多层次医疗保障体系的重要组成部分。补充医疗保险报销范围:起付标准以上至最高支付限额以下的符合规定的住院医疗费用,在不同级别的定点医疗机构有不同的支付比例:1.城镇非从业居民社区卫生服务机构:统筹基金支付70%,个人承担30%;一级医院:统筹基金支付60%,个人承担40%;二级医院:统筹基金支付50%,个人承担50%;三级医院:统筹基金支付40%,个人承担60%。2.少年儿童统筹基金支付比例按城镇非从业居民相应标准提高5%执行。两种门诊大病费用可报销门诊大病包括:门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)。门诊治疗特殊病种:统筹基金支付50%,个人负担50%;门诊治疗慢性病:一个年度内,在定点医疗机构发生的门诊治疗慢性病的医疗费累计超过350元的,超过部分由统筹金按照50%的标准支付,统筹基金最高支付限额为2000元。

10,公司给交的补充医疗保险报销范围是什么

城镇医保报销编辑 语音医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。医保报销漫画城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。职工医保报销编辑 语音医保报销一、基本保险不予支付费用的诊疗项目范围(一)服务项目类1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等;2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费,优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。(二)非疾病治疗项目类1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容,矫形手术等;2、各种减肥、增胖、增高项目;3、各种健康体检;医保报销4、各种预防、保健性的诊疗项目;(三)诊疗设备及医用材料类1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目;2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(四)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(五)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;二、基本医疗保险支付部分费用的诊疗项目范围(一)诊疗设备及医用材料类1、应用X—射线计算机体层摄影装置(CT),立体定向放射装置(γ—刀、χ—刀)、心脏及血管造影X线机(含数字减影设备)、核磁共振成像装置(MEI)、单光子发射电子计算机扫描装置(SPECT)、彩色多普勒仪、医疗直线加速器等大型医疗设备进行的检查、治疗项目;2、体外震波碎石与高压氧治疗;3、心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架体内置换的人工器官、体内置放材料;4、省物价部门规定的可单独收费的一次性医用材料。(二)治疗项目类1、血液透析、腹膜透析;2、肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植;3、心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法和快中子治疗项目。助听器等康复器具;3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。(三)治疗项目类1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植;3、近视眼矫形术;4、气功疗法、音乐疗法,保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。(四)其他1、各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目;2、各种科研性、临床验证性的诊疗项目;农村医保报销编辑 语音1、门诊补偿:(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。(5)中药发票附上处方每贴限额1元。(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿(1)报销范围:A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。3、大病补偿(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。以下是不属农村合作医疗保险报销范围:1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;5、报销范围内,限额以外部分。很多农民购买了“新农合”后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销“新农合”的费用,然后余下的费用再找保险公司报销。

11,补充医疗一定要符合社保报销的原则吗能不能超出社保报销范围

由于医保制定的标准还很低,或者说咱们去医保报销的门栏被设置的很高、范围被限制的很窄,而实际的医疗费用支出的范围又很广;所以就出现“我们员工有意见了,说公司没有考虑他们的实际情况。说现在看病经常要开自费药或者去特需门诊什么的,所以补充医疗应该给报销社保范围以外的费用“等实际问题。 那么,企业的员工福利计划该如何为员工如何解决这个问题呢?方法当然很多,但归纳起来不外乎两种:一是企业自建特需医疗基金,自己制定相应的报销规则;二是外部采购商业保险方案。由于我来自保险公司,是专门做员福项目的;因此对第二种方法了解的比较多一点。 总的来说,虽然“现在市场上的补充医疗保险很少有超出社保范围报销的”但未必就没有呀!虽然补充医疗的报销原则是”社保给报的补充才给报,社保不报的补充也不给报”,但原则之外也存在特殊哦。 以我们公司为企业提供的方案为例,有两种真正把企业员工实际医疗费用支出“补充”到位的方式。第一种是真正的高端医疗保险,责任很全,基本上能做到,花多少,就能报回多少,更不用担心,哪些医院、哪些药物不给报销的情况。但相对应的,其费用也是不一般的。呵呵!其享用的人群大都是些集团公司的领导层、与高级外籍人员。第二种是根据实际情况按需定制的方式。可以向企业的部分或全部员工有选择地在医保报销范围之外开放特需门诊、自付2、牙科责任、健康体检等项目。这样企业不仅能满足员工的福利需求,同时也有效地能节约成本。
楼主,你好。你们的补充医疗选择有问题。我不是保险公司的,所以我也不太了解里面的流程。但是我们公司这边做的补充医疗1800起伏线以下的也可以报销。如果不介意的话,我们可以私下讨论一下
补充医疗的范围一定要在社保范围内的,不可能特需门诊或是药给报销的。我给公司领导上了放声保险经纪推荐的全球医疗保险(大地的),每年每个人将近6万元保费,这样所有的都可以报销。这种情况跟你没有关系的,社保不给报销,又不是你的原因。员工有意见可以去跟国家提,你不需要跟他们解释太多的。怎么可能什么都报啊,补充医疗的费用才多少钱啊?!你就说你也没办法,这是国家规定,要不就让员工们去跟领导提,给他们上全球医疗保险,他们愿意自己交钱或是领导同意交钱就给他们上!真是过分要求!
谢谢楼上的,必须要一致吗?我可以和保险公司谈吗?另外子女医疗的报销范围也必须要和社保一致吗?有没有这方面的相关规定?:)

12,大病补充医疗保险是啥怎么报销

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。 实际支付比例不低于50%,实际报销比例可以高达95%,不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。
大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工,必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担,其中县财政拨款的作为公务员补贴,由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心,由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,大病医疗保险最高支付限额15万元以下,符合基本医疗保险支付规定的医疗费用,大病医疗保险支付90%,职工个人负担10%。大病医保报销流程: 1.大病患者住院后,必须尽快将诊断书、本人基本医疗保险诊疗手册等材料,送所住医院医保科登记、审验,以免影响住院医疗费用的报销。  2.门诊医疗费用需要按照规定时间申请报销,肝硬化等23种病门诊报销一年有两次申请机会,白血病等7种病则每季度末都有一次申请机会。  A.申请肝硬化等23种病的门诊报销,参保居民要持本人基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料于每年5月、11月到规定的定点医院医保科填写相关表格进行初审;定点医院将初审合格参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,盖章后生效,从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。  B.申请白血病等7种病的门诊报销,则需要参保居民持本人基本医疗保险诊疗手册,携带申请病种所需材料于每季度末到选择的首诊医院医保科进行初审,初审合格后填写相关表格。对符合规定的门诊慢性病患者发放《xx市基本医疗保险门诊特定病医疗证》,并按照相应的时间享受相关待遇。 以尿毒症为例,患者首先要住院治疗。对于住院费用的报销规定是这样的:一甲医院超200元开始报销,符合政策的报销比例为85%;二甲医院超400元开始报销,符合政策的报销比例为70%;三甲医院超800元开始报销,符合政策的报销比例为60%。“这就提醒患者,选择医院时候要看清医院等级。”太原市医疗保险管理服务中心有关人士介绍,普通尿毒症患者一般住院(二甲)需要花费2万多元,而后期的肾透析则需要花费近8万元,总共大约10万元。这些医疗费用,城镇居民医保总共大约可以报销6.5万元,自己承担大约3.5万元。
新农合报销程序:参保者出院后,将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所,经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。“新农合”,全称新型农村合作医疗,是指由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围,大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。新农合报销标准:门诊补偿:村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。中药发票附上处方每贴限额1元。镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。住院补偿:报销范围:a、药费:辅助检查:心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费,限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。b、60周岁以上老人在卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。大病补偿:镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有:恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种,以当地具体政策为准。特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理,一般辅助治疗不列入报销范围。
文章TAG:补充医疗保险报销范围

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