肺癌不做基因检测，是不是就不能吃靶向药。如果不做基因检测，就根本不知道用哪种靶向药，所以必须得先做基因检测，为什么基因检测都是首先做EGFR基因呢，有人问，不做基因检测是不是就不能吃这类靶向药，目前根据最权威的NCCN指南，非小细胞肺癌基因检测最好是检测8个基因。
1、为什么肺癌不做基因检测，不能吃靶向药？
肺癌包括小细胞肺癌和非小细胞肺癌，小细胞肺癌目前还没有太明确有效的靶向药物推荐，非小细胞肺癌才更多的涉及靶向药治疗。非小细胞肺癌包括鳞癌，腺癌等，通常靶向药以腺癌为主，但不等于非腺癌就一定不能靶向药物治疗，尽管鳞癌有相应驱动基因突变的概率较低，但不等于没有，所以，现在晚期非小细胞肺癌都常规推荐先做基因检测，寻找可能有效的靶向药治疗，
只要检测到有相应的驱动基因突变，就可以优先考虑口服靶向药治疗。肺癌不做基因检测，是不是就不能吃靶向药？通常是如此，但这要看你说的靶向药是指哪类靶向药，肺癌的靶向药有以下几类：抗生管生成的靶向药，比如安维汀，恩度；多靶点的口服靶向药比如安罗替尼，阿帕替尼（未正式获批）等；抗EGFR的单抗，比如爱必妥；针对驱动基因某个位点突变的靶向药，比如针对EGFR某个位点基因突变的靶向药吉非替尼，厄洛替尼，埃克替尼，针对ALK、ROS1的克唑替尼…在基因检测指导下的靶向药选择，指的就是这类靶向药，不同的基因突变结果，对应不同的靶向药。
如果不做基因检测，就根本不知道用哪种靶向药，所以必须得先做基因检测，有人问，不做基因检测是不是就不能吃这类靶向药？是的，否则就成了乱用滥用。当然，现实是，有的病人由于年纪太大，不想活检取组织，就盲吃靶向药，可不可以？医学上是不可以的，但病人自己的选择，也没人阻拦，现实中也确实有病人这样做，这种做法存在更多的不确定性，
2、得了肺癌，为什么靶向检测首先做EGFR？
靶向药物在肺癌的治疗中起着越来越重要的作用，所以现在对于肺癌术后标本以及穿刺标本通常会建议病人常规做基因检测，判断是否能用靶向药物。为什么基因检测都是首先做EGFR基因呢？1.EGFR基因在肺癌发生中起着重大作用EGFR中文名表皮生长因子受体，是由EGFR基因表达出来的一种跨膜蛋白质，可与表皮生长因子（EGF）结合；EGF和EGFR都是健康细胞里面的正常蛋白，参与细胞正常生长和分裂，
当EGFR基因发生突变，EFGR基因就会疯狂表达EGFR蛋白并组装到细胞膜表面，导致细胞膜表面表皮生长因子受体过多，这意味着表皮生长因子可以与大量的受体结合，加速促进细胞异常生长和分裂，最终导致肿瘤诞生。可见，EGFR在肺癌形成和发展中起着重要作用，所以要治疗肺癌，就从基因源头找出真凶，并用针对这个基因的药物对付它。
2.中国人EGFR基因突变率高在肺癌中，EGFR突变率和人种有直接关系，美国白人突变率在10-15%，而亚裔人种能达到30%以上，中国有高达40%的突变率，一项研究显示：通过对1482个亚洲肺癌病人测序后发现，居然有高达51.4%的亚洲非小细胞肺癌病人有EGFR突变。而在中国人中，不吸烟、女性、中年人群，EGFR突变率相比较而言更高，
中国不吸烟的中年妇女肺癌患者中为什么会有这么高的EGFR突变率仍然是科学上的一个谜。不管怎么说，这对于患者来说也算是不幸中的万幸，因为有更多的人可以从靶向药中获益，3.目前研制比较成熟的肺癌靶向药都是针对EGFRTKI类药物（吉非替尼）设计的出发点是：EGFR在非小细胞肺癌细胞上表达远高于正常癌旁组织，如果能够用TKI药物抑制EGFR的活性或许就能治疗癌症。
2004年两位哈佛医学院的科学家第一次发现：EGFR酪氨酸激酶区基因突变与EGFR-TKI疗效相关，于是打开了靶向药物治疗肺癌的大门，紧随其后研制了厄洛替尼、阿法替尼和奥西替尼，而中国也自行研发了埃克替尼。这些药物在临床已经使用多年，对EGFR基因突变的肺癌病人具有肯定的疗效，毒副作用也比较清楚，以上就是为什么肺癌病人都会首先检测EGFR基因的原因。
