医疗保险报销范围和标准，国家规定医保报销范围内

来源：整理时间：2022-10-10 07:38:49 编辑：广州本地生活手机版

本文目录一览

1，国家规定医保报销范围内
2，医保的保险范围
3，医疗保险报销范围有哪些
4，职工医疗保险报销范围是什么
5，医疗商业保险报销的范围有哪些
6，公司医疗保险报销范围
7，农村医疗保险的种类和报销范围

1，国家规定医保报销范围内

(www.abcbxw.com/baoxian/)互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网是一个保险购买决策平台，提供意外险、健康险、医疗险、人寿险、重疾险评测、攻略、百科、问答知识，帮助用户科学购买合适的保险。学保险知识，选择互联网保险购买决策平台-多保鱼保险网。问：国家规定医保报销范围内答：根据社会保险法规定，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

百份之七十。

国家规定医保报销范围内

2，医保的保险范围

门诊大病医保范围：尿毒症需要血透、腹透、肾移植抗排异治疗者；恶性肿瘤病人在门诊进行化学治疗(含内分泌特异抗肿瘤治疗)、放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗以及必要的相关检查。门诊大病医保期限是,首次确诊或恶性肿瘤复发之日起的18个月。超过18个月后，确因疾病治疗需要继续进行恶性肿瘤相关的门诊大病医疗项目的（包括中医），可延长享受六个月门诊大病医疗待遇期限。

医保缴费一年以上有效，因非意外原因的发生住院，按照国家规定的可以报销。简单的说，就是你医保缴费一年以上的，生病住院可以报销一部分。

医保的保险范围

3，医疗保险报销范围有哪些

　　你好，医疗保险的报销范围有如下差别：　　1、医保用药和非医保用药的差别　　2、报销起付线根据医院级别也有不同　　3、医保也有除外责任　　4、出差、探亲及长期住外地参保职工在外地发生医疗费报销政策规定　　医保报销范畴内分类很细，很多药品在报销时，都要核对患者得的是什么病，也就是在不在适应症范围内。同样的一种药物，用在某种病上，就属于报销范围内，而用在另一种病时，就可能属于自费药了。所以，如果医生觉得患者确实需要用某种药，但此药属于自费，就会同患者商量，如果患者同意，则要签署自费协议书。　　您可以参考：http://www.hzins.com/special/yibaobaoxiaofanwei/?id=hz2　　希望对您有所帮助

医疗保险报销范围有哪些

4，职工医疗保险报销范围是什么

城镇职工医疗保险主要有基本医疗保险及补充医疗保险两部分构成。由于每个各城市报销规定不同，因此并没有对职工医疗保险的报销范围统一规定，但基本项目及范围大同小异。基本的范围包括：1、门诊、急诊的医疗费用；2、到定点零售药店购药的费用；3、急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；4、恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。但是，以下项目不在城镇职工医疗保险报销范围内：1、服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费等。2、非疾病治疗项目类：各种美容、健美项目以及非功能性整容、矫形手术等。3、诊疗设备及医用材料类：比如大型医疗设备进行的检查、治疗项目。4、治疗项目类：比如功疗法、音乐疗法、保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。5、其他：各种不育(孕)症、性功能障碍的诊疗项目等。

5，医疗商业保险报销的范围有哪些

　　医疗商业保险报销的范围：　　1、有医保：报销医保外自付部分　　如果有医保，商业报销型医疗险主要对医保支付外的费用进行补偿，且报销比例通常更高，不同保险公司报销比例不同。　　2、无医保：费用按一定比例给付　　张先生30岁投保某保险公司的附加住院费用补偿型保险B款，住院期间共须支付医疗费用1万元，其中医保报销5000元，假设剩余费用均在保险公司条款规定范围内，保险公司可按条款规定给付剩余费用余额得80%，即支付4000元，但在没有参加医保的条件下，投保附加住院费用补偿型保险A款，只能按支付费用的75%给付保险金，即支付7500元。　　3、高端医疗险报销更广　　无论是否参加社保，上述医疗保险条款仍仅限于社保用药，即社保以外的用药费用消费者仍须自己埋单。不过，多家保险公司推出了专门针对高端人群的医疗险，除可在非定点医院就医外，还可满足对先进设备/药品的治疗需求，不过此类产品也设有一定免赔额。

6，公司医疗保险报销范围

以下范围之外均应报销，按比例。基本保险不予支付费用的诊疗项目范围　　 (一)服务项目类　　 1、挂号费、院外会诊费、病历工本费等；　　 2、出诊费、检查治疗加急费(急诊除外)、点名手术附加费，优质优价费、自请特别护士费等特需医疗服务。　　 (二)非疾病治疗项目类　　 1、各种美容(生活美容、医学美容)健美项目以及乱非功能性整容，矫形手术等； 2、各种减肥、增胖、增高项目。　　 3、各种健康体检。　　 4、各种预防、保健性的诊疗项目。　　 5、牙科整畸、牙科烤瓷。　　 6、各种医疗咨询(不含精神科咨询)、医疗鉴定。　　 (三)诊疗设备及医用材料类　　 1、应用正电子发射断层扫描装置、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行检查治疗项目　　 2、眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。　　 3、各种自用的保健、按摩、检查康复和治疗器械。　　 (四)治疗项目类　　 1、各类器官移植或组织移植的器官源或组织源;　　 2、除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植　　 3、近视眼矫形术　　 4、气功疗法、音乐疗法，保健性的营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。

可以保的具体情况，你可以你可以问问医院，医院会算的。

7，农村医疗保险的种类和报销范围

目前我国农村的医疗保险，大体上有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等几种形式。报销范围和当地就医医院有关系。如果是是要报销农村医疗保险，可以按照如下的流程去做：1、持《医疗保险证》和《医疗保险卡》（必需证、卡齐全）到定点医院缴门诊挂号费门诊就诊。2、经治医生在《医疗保险证》的“病史和诊疗记录”中记载主要病情、检查（检验）结果和治疗处理情况；根据病情需要住院的患者，由经治医生开具住院证。3、将《医疗保险证》、《医疗保险卡》和住院证到定点医院医疗保险收费（入院登记处）处进行入院就诊申请登记，医院将住院申请信息在网上传到医保局（《医疗保险证》、《医疗保险卡》留在医院入出院处）。4、在县人民医院住院者持住院证、单位介绍信、检查报告单、化验资料到医保局业务大厅（县人民医院毛泽东旧居对面、电话：6219561）办理住院审批手续；在县内其他医院住院者由医院将住院证、检查（检验）资料传真到医保局业务大厅，医保局在网上审批，患者不需要到医保局办理审批手续；急诊病人来不及办理住院审批手续的可先住院治疗，三天内补办住院审批手续。5、到医院入出院结算处缴纳一定的住院押金，医药费在1000元以内的按全额缴押金，医药费在1000元以上部分按50%缴纳押金。住院期间发生的医药费，医疗保险统筹基金起付标准（简称“自付段”）以下的医药费、应由参保人员个人负担和单位负担部分及自费药品和自费费用由参保人员用现金与医院结算，应由医疗保险统筹基金支付部分的医药费（即医保可报销部分）由医院给予记帐，由医院与医保局结算；医疗保险统筹基金最低起付标准（简称“自付段”）是：县内第一次住院，一级医疗机构（乡镇医院）500元，二级医疗机构（县级医院）600元，三级医疗机构和转县外医疗机构700元；第二次住院为第一次住院起付标准的80%；第三次以上住院为第一次住院起付标准的60%。住院押金出院时根据结算情况多退少补。6、在县人民医院住院期间需做特殊检查治疗（指一次单项检查治疗项目超过100元含100元）的，由经治医生开具“特殊检查治疗审批单”，医院科室主任和院长签署意见同意后到医保局审批；在县内其他医院住院者由医院将“特殊检查治疗审批单”传真到医保局业务大厅，医保局在网上审批，患者不需要到医保局办理审批手续；急诊病人来不及办理审批手续的可先检查或治疗，三天内补办特殊检查治疗审批手续。7、患者出院时到医院入出院结算处办理出院结算，退回多缴住院押金或补缴少缴费用；领取医院打印的结算单据（单位报销联）和领回《医疗保险证》、《医疗保险卡》。8、参保人员患疑难重症在县内医院无法诊治需转院转诊时，由医院经治医生填写“转院转诊审批单”，科主任、院长签署意见同意后，持《医疗保险证》、《医疗保险卡》、单位介绍信、检查化验等医疗资料、医院开具的“转院转诊审批单”到医保局业务大厅办理转院转诊手续，经批准后可转到上级医院诊治，情况紧急的急诊病人可先电话报告后转院转诊，在三天内补办转院转诊审批手续。

农村医疗保险，又叫新农合，凡是参加新农合的农民，只要在定点医疗机构门诊、住院的，都可以用新农合报销，报销范围主要包括药物报销、检查费用报销、床位费报销等。以药物报销为例，纳入医保报销范围的甲乙类药品都可以进行报销。

农村的社会保险有：城镇医疗保险、农村合作医疗。具体缴费、报销金额上限、报销比例请你去当地社保机构、村委会、医院查询。各地政策不同，而且每年都有调整。基本上是保住院医疗的，药物以国家社保名录内药物为主。在老家的农村医保，目前应该只能在市级使用。不过特殊情况转院例外，这个也要问你们当地的专业人士。

1、门诊补偿：　　（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。　　（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。　　（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。　　（5）中药发票附上处方每贴限额1元。　　（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。　　2、住院补偿　　（1）报销范围：　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。　　B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。　　（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。　　3、大病补偿　　（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。　　（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。　　以下是不属农村合作医疗保险报销范围：　　1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；　　2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；　　3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；　　4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及比例如下：补偿范围与标准 1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。 2、住院补偿（1）报销范围： a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。 b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。 3、大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

医疗保险合同里一般会写明报销的范围及比例。农村医疗保险报销范围及比例如下：补偿范围与标准1、门诊补偿：（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。（5）中药发票附上处方每贴限额1元。（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。2、住院补偿（1）报销范围：a、药费：辅助检查：心脑电图、x光透视、拍片、化验、理疗、针灸、ct、核磁共振等各项检查费限额200元；手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。b、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。（2）报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。3、大病补偿（1）镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。