东莞大病医保报销标准，东莞医疗保险报销比例是多少最高上限是多少

来源：整理时间：2023-08-14 21:02:52 编辑：东莞生活手机版

1，东莞医疗保险报销比例是多少最高上限是多少

没有最高上限。只要住院治疗，用药、治疗、材料都在医保报销目录内，报销比例不少于70%。

东莞医疗保险报销比例是多少最高上限是多少

2，买了大病医疗保险以后可以报销比例是多少

1.起付线：2014年度城乡居民大病保险起付线为1-2万元，分段报销比例为40-80%，各县(市)可根据新农合基金承受能力及大病保险运行情况进行动态调整，具体金额由各县(市)确定。2.大病医疗保险报销费用计算公式大病保险合规可补偿费用=参合患者住院及特慢病门诊费用-不合规医疗费用-新农合已补偿费用-原新农合补偿起付线-大病保险起付线。新农合大病保险合规可补偿费用可以单次住院计算，也可以多次住院及特殊慢性病门诊费用累加计算。按病种付费病种住院患者，新农合已补偿费用=实际住院医药费用-患者自付费用。3.封顶费：根据合作医疗年度基金承受能力，大病保险年度内封顶线由各县(市)视基金承受能力情况确定，下年度可以根据报销和资金情况适当调整。

你是说的社保的重疾报销比例吗，起付线是1300，超过起付线部分按照70%-90%报销，上限为10万，有些部门上限20万。

买了大病医疗保险以后可以报销比例是多少

3，东莞厂里买了社保9年癌症可以报销多少

有关社保报销的多少？与疾病的种类关系不太，而是与所使用的药物、检查类别及在哪级医院治疗有关。你是东莞的社保，如果你所患癌症治疗所使用的药物及检查种类都属于社保范围，在社区医院，可以报销90%，在二级医院，可以报销67－70%，在三级医院，一般只能报销50－60%。如果所使用药物及检查种类不在社保范围，则很难给你准确答复。希望这样对你有所帮助。祝你好运！早日康复！！

与疾病无关。报销分农村居民和城镇职工：1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。2、社保：城镇职工，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%。3、异地报销的，报销需要回老家（参保地），报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

东莞厂里买了社保9年癌症可以报销多少

4，参加大病保险条件有哪些报销标准是怎样的

一说到大病保险，不由得想到商业重大疾病保险和社会大病保险。参加大病保险条件有哪些？报销标准又是怎样的呢？弄清大病保险的相关事宜，更有益于人们正确参保，利用保险给自身保障。胡女士多年来一直参保城镇居民基本医疗保险，不过为了添加医疗和重疾保障，她还在平安保险商城上购买了“守护天使E款保险卡”，能够保障意外伤害和意外医疗，同时还有女性大病保障。不过前不久国家六部委针对城镇居民医保、新农合参保人建立的大病保险制度，让胡女士非常感兴趣，同样都是大病险，大病保险条件有什么不同呢？要说胡女士购买的这款商业保险，就是专门为女性设计的意外加重疾保障，任何人都能参保，其中8万元的意外身故、2万元的乳腺癌保险、1万元的妇科癌症保险，都是直接给付型的，需要注意的是重疾险赔偿时要医院确诊为合同指定重大疾病。而2万元的意外伤害医疗，是根据社保可报销部分给予直接给付，所以都不涉及到报销的问题，理赔会相对简单一些。而参加社会大病保险条件很明确，是城镇居民医疗保险和新农合医保的参保人，报销则是采用对基本医保未报销的部分二次报销模式，按规定大病医保报销比例不能低于50%，避免家庭因病返贫的现象出现。大病保险的范畴并不只是针对特有的重大疾病，这是与商业保险很大不同之处，它是根据患者的可支配收入来作为衡量标准的，简单说就是超出个人负担能力的部分，就可以通过大病保险二次报销，当让这个具体的标准还是要根据当地政府来制定。目前各地已经陆续开展大病保险的普及工作，如果想要达到全面覆盖的效果，应该会花不少时间。不过大家应该清楚一点，无论有没有参加社会大病保险，这与购买商业重疾险都是不矛盾的，两者相得益彰，能够给参保人更好的保障。参加大病保险条件大家应该清楚了，学会用保险转移大病风险，让风险远远的。》》》了解大病保险条件,敬请关注平安保险商城

5，本人已买社保去东莞保健院动手术可以报销多少

参保人参加了医疗保险两个月(个人参保六个月)后因生病住院(一般门诊治疗不可以享受医疗保险待遇)可以享受医疗保险待遇，具体报销金额是：参保人住院用的总医疗费-起付金-自费项目。剩下的金额报销比例为95%。参保人生病在我市定点医院住院时办理如下手续：　　（1）入院登记：在办理入院登记的同时，务必出示本人的社保卡和身份证（16岁以下参保人出示其父母或监护人的身份证），到医院的入院登记处（社保窗口）办理社会保险住院登记。一般情况应在入院当天办完社保登记手续，急诊、抢救住院就在三天内持本人社保卡和身份证补办社会保险登记住院手续。　　（2）住院治疗期间：医生使用自费药或自费项目之前，需征求病人或其家属同意，参保人或其家属要在《东莞市职工基本医疗保险自费项目签字单》上签名。若医生未经病人的同意使用了自费药，病人可拒绝支付有关的医疗费。　　（3）出院结算：参保人必须携带本人社会保险卡、身份证和出院诊断证明，到医疗出院结算处办理出院结算手续，参保人付清个人就付费用后，领取《东莞市职工医疗保险住院费用结算单》完成住院医疗费现场报销手续。参保不不需加社保局报销。　　什么是起付金？　　基本医疗保险起付标准按市内、外医院等级确定为：市内三级医院为600元，二级医院为500元，一级及其它医院为400元；市外三级以上医院（含三级医院）为1600元，二级医院为1100元，一级及其它医院为600元。参保人每次住院发生的基本医疗费在起付标准以下部分，由个人自付。　　哪些项目属于自费项目？　　自费项目是指不符合基本医疗保险用药、诊疗项目、医疗服务设施范围及支付标准等各项规定医疗服务而产生的医疗费用。社会保险统筹基金不予支付。具体地说，超出以下范围的都属于自费项目：　　1、国家及卫生物价部门规定的医疗收费标准　　2、 “东莞市职工基本医疗保险用药目录”　　3、 “东莞市职工基本医疗保险诊疗项目、医疗服务设施范围和支付标准”　　4、《东莞市职工医疗保险定点医疗机构管理实施办法（暂行）》和《东莞市职工医疗保险定点零售药店管理实施办法（暂行）》　　5、 “东莞市职工基本医疗保险转院转诊管理办法”　　6、 “东莞市职工基本医疗保险特定门诊病种目录”　　例如：社保局规定的床位费为45元一天，超出的部分社保局不予报销，由参保人自付。　　住院基本医疗保险参保人因疾病在市人民医院住院，发生住院费30000元,假设其自费药品及检查等金额为4000元，其农医保待遇分以下几个步骤进行计算：　　第一步：计算基本医疗费。基本医疗费 =住院医疗费-自费金额　　=30000元-4000元=26000元　　第二步：确定应报金额。市人民医院为市内三级医院，起付金为600元，在基本医疗费中，参保人自付600元后，其余部分纳入基金支付范围，即：应报金额=基本医疗费-起付金=26000元-600元=25400元。　　第三步：计算报销金额。统筹基金支付额=应报金额×支付比例=25400元×95%=24130元　　即该参保人本次住院医疗保险基金支付24130元，个人自付5870元。　　同样上述例子，如参保人未经转院在广东省人民医院治疗（定点医院），其起付金为1600元，报销比例降15%。医疗保险报销的费用为：　　（30000-4000-1600）×80%=19520。所以参保人个人自费10480元如参保人在市外非定　　点三级医院治疗的，报销比例再降15%，如：　　医疗保险报销的费用为：（30000-4000-1600）×65%=15860。所以参保人个人自费14140元。　　参保人可以到全市的任一定点医院住院治疗，而并非一定要到参保的镇区医院。

郸城县的住院可以报销，要带着所有证件。---喻修昌

6，大病医疗保险报销范围能报多少

一、大病保险目前具体囊括哪些病？虽然大病医保没有明确规定病种，但是20余种新农合重大疾病具有重要的参考意义，分别包括：儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。山东省已明确将首批20个病种纳入大病医保范围。需要注意的是有些城市大病医疗保险所保障的大病，不是按照病种，而是按照居民个人花费界定的。比如北京，只有“符合北京市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用，在基本医疗保险报销后”的高额费用，才纳入北京市城乡居民大病保险支付范围，进行“二次报销”。各地情况不同，以当地医保政策为准。无论是按病种，还是按费用，都指向了一点，那就是“符合居民基本医疗保险报销范围”。但是仅仅靠大病医保是不能覆盖风险的，比如治疗某些大病需要的特效药、进口药药品费用大病医保是不能报销的，这个时候就需要商业保险来补充了。学姐将之前发布的一篇攻略贴上来，教大家如何根据自己的情况补充商保：>>>保险哪个好，怎么买划算，手把手教你避开保险的这些坑二、超过多少金额才可以报销呢？根据《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》文件显示，以“个人年度累计负担的合规医疗费用”超过“当地统计部门公布的上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入”为判定标准，具体金额由地方政府确定。一般说来，超过5000元即可。三、大病报销比例是多少？由于大病医保是属于二次报销，因此在社保中的医保报销后，个人还需要支付自费的那部分医疗费用，才可以给予再次报销，报销金额不少于50%。还有一点值得注意，报销比例是分段递增的，一般你支付的费用越多，报销比例就越高。

大病保险对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。实际支付比例不低于50%，实际报销比例可以高达95%，不过各地政策有所区别。结算由医保部门通过数据系统自动审核办理。

梧桐树保险网帮您解答疑惑~ 您好，各地区的大病医保范围都有一定的差异。其中大病医疗保险将农村儿童白血病、结肠癌、重性精神疾病、艾滋病机会感染、儿童先天性心脏病、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、乳腺癌、血友病、肺癌、食道癌、甲亢、胃癌、直肠癌、脑梗死、慢性粒细胞白血病、Ⅰ型糖尿病、急性心肌梗塞、唇腭裂等20类重大疾病纳入大病医保范围中。而对于有些地区，大病医疗保险所保障的大病，并不是按照病种来界定的，而是按照居民所花费的医疗费用来界定。对于属于当地居民基本医疗保险报销范围内的费用，在基本医疗保险报销后，所剩余的医疗费用，才会被纳入当地居民大病医疗保险的支付范围，来进行第二次报销。今年大病医保的报销比例是对于超过基本医疗保险最高报销限额以上的医疗费用，由社会保障机构按照：0到4万元以下的费用按照85%的比例报销，4万元到8万元以下按照90%的比例报销，8万元以上按照95%的比例报销。每一个医疗年度内，最高报销限额为15万元。

仔细查找已购买保险产品的的保险条款（保险合同），重点说明部分为保险责任内容，看看是如何约定的。市面上常见的是1-3次赔付的，也有比较夸张的5次的，估计没有谁能有福消受所有理赔次数。

大病医疗保险报销范围一、8大大病医疗保障1、尿毒症；2、儿童白血病；3、儿童先天性**病；4、乳腺癌；5、宫颈癌；6、重性精神病；7、耐药性结核病；8、艾滋病机会性感染。二、12类大病纳入大病医保保障1、肺癌；2、食道癌、；3、胃癌；4、结肠癌；5、直肠癌；6、慢性粒细胞白血病；7、急性心肌梗死；8、脑梗死；9、血友病；10、一型糖尿病；11、甲亢；12、唇腭裂。大病医疗保险报销比例1、0-4万元以下报销85%；2、4万元-8万元以下报销90%；3、8万元以上报销95%。大病医疗保险支付比例一、职工医保支付比例1、2万元以上至4万元部分，支付60%2、4万元以上至6万元部分，支付65%3、6万元以上至8万元部分，支付70%4、8万元以上至10万元部分，支付75%5、10万元以上部分，支付80%。二、居民医保支付比例1、2万元以上至4万元部分，支付50%2、4万元以上至6万元部分，支付55%3、6万元以上至8万元部分，支付60%4、8万元以上至10万元部分，支付65%5、10万元以上部分，支付70%。

你是这问社保里的大病医保还是问商业的大病险？医保里的大病险的报销范围是医保可以报销的部分都可以报销，医保不能报销的也不能报销。商业大病险就需要看购买的保险条款里的保障责任范围。

7，社保大病险报销范围

社保一般不分大病与小病，只要是达到报销标准就可以直接报销，比如，住院花了10000元，正常社保是80%，那就直接报销8000，自己负担2000。商业保险的保险是有明确的大病种类限制的，只要确诊是合同范围内的，一次性给付保额，比如，投保10万，得癌症了，有诊断证明、病理报告，需要住院治疗，花了5万，但保险公司不管花多少，直接理赔10万！

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